АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что нужно сделать для того, чтобы неощутимые или тихие тоны сделать слышимыми и более громкими?

а. Перед надуванием манжеты или во время него попросите больного около десяти раз сжать и разжать кулак. При измерении давления на подколенной артерии или на тыльной артерии стопы предложите пациенту сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе. Эти приемы помогают увеличить кровоток и расширить сосуды предплечья и голени. Соответственно увеличивается градиент давления между проксимальным и дистальный участками пережатой артерии. Развиваемые кистью или стопой небольшие физические усилия не влияют на величину артериального давления.

б. Быстро надувайте манжету сфигмоманометра. Помните, что до момента пережатия артерии манжета играет роль венозного жгута, приводящего к повышению тканевого давления в дистальных отделах конечности. При быстром надувании манжеты в предплечье депонируется меньшее количество крови, не увеличивается давление в тканях и уменьшается градиент давления, под которым кровь проникает через суженный участок артерии.

в. Если тоны все равно остаются тихими, то поднимите руку обследуемого перед тем, как надувать манжету. При этом уменьшается кровенаполнение артерий дистальнее места наложения манжеты и, соответственно, возрастает градиент кровяного давления.

Примечание:

Показатели, полученные больным при измерении артериального давления самому себе, зачастую несколько выше, чем зарегистрированные посторонним наблюдателем несколькими минутами раньше или позже. Это происходит в том случае, когда больной сжимает баллончик сфигмоманометра кистью руки, на которую наложена манжета. При этом тоны Короткова становятся громче, благодаря чему самостоятельное измерение дает более верные значения систолического артериального давления, чем его регистрация другим человеком.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1064 | Нарушение авторских прав