АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие еще причины, помимо усиленного сокращения правого предсердия, приводят к повышению амплитуды волны А?

Сокращение предсердия во время систолы желудочка. Если предсердие сокращается при закрытом трехстворчатом клапане, то давление передается в ретроградном направлении и формирует большую волну А, которая называется пушечной волной. Пушечные волны возникают либо при атриовентрикулярной диссоциации, либо при раннем появлении зубца Р на ЭКГ (например, при предсердной экстрасистоле или узловом ритме).

Примечание:

Пушечные волны обычно плохо видны, за исключением тех случаев, когда предсердные сокращения очень сильны, как, например, при сниженной податливости (повышенной ригидности) правого желудочка вследствие легочной гипертензии. Пушечные волны легко регистрируются инструментальными методами, и название свое получили скорее благодаря этому факту, чем клиническим наблюдениям, поскольку при осмотре пушечные волны выглядят как небольшие изменения амплитуды пульсации яремных вен (рис. 20).

Рис. 20. Отметим, что у этого пациента с полной АВ-блокадой каждая вторая волна Р попадает на зубец Т, т.е. возникает во время систолы желудочков, когда трикуспидальный клапан закрыт. Поэтому после каждой второй волны Р возникает пушечная волна А

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав