 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Что может привести к транзиторному исчезновению шума персистирующего артериального протока без каких-либо изменений давления в легочной артерии?а. Известно, что в некоторых случаях проток перекручивается или спазмируется и, таким образом, закрывается. В одном клиническом наблюдении громкость шума при таком артериальном протоке парадоксально уменьшалась после введения метоксамина [101]. В другом случае шум периодически исчезал без четкой связи с каким-либо вешним воздействием, а во время оперативного вмешательства был обнаружен небольшой перегиб артериального протока [113]. Еще в одном наблюдении внутри протока была найдена клапаноподобная структура. Примечания: а. Постоянное закрытие артериального протока наступает при эндартериите вследствие инфекционного эндокардита или при тромбозе атероматозной бляшки. б. Шум персистирующего артериального протока может быть замаскирован незначительным аортальным стенозом или аортальной регургитацией. в. Дифференциальный диагноз между пилообразным шумом и непрерывным шумом при персистирующем артериальном протоке наиболее сложен в том случае, когда имеет место небольшой дефект межжелудочковой перегородки с нарастающим к аортальному компоненту второго тона систолическим шумом и убывающий диастолический шум аортальной регургитации.
Иные аускультативные признаки персистирующего артериального протока Чем объясняется воздействие на типичный шум персистирующего артериального протока, оказываемое (а) вазопрессорными препаратами (такими, как метоксамин) и (б) вазодилататорами (такими, как амилнитрит)? а. Вазопрессорные препараты увеличивают громкость шума благодаря увеличению аорто-легочного градиента давления б. Амилнитрит уменьшает громкость шума за счет снижения указанного градиента. Примечание: При гиперкинетической легочной гипертензии возможно увеличение громкости шума благодаря тому, что амилнитрит может в большей степени расслабить гиперреактивпые легочные артериолы, чем снизить периферическое сосудистое сопротивление. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1063 | Нарушение авторских прав |