АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Где лучше всего выслушивается аортальный тон изгнания?

Аортальный тон изгнания лучше всего выслушивается везде, где лучше всего слышны звуковые феномены, связанные с аортой (то есть в любом месте в пределах полосы, протянувшейся, подобно шарфу, от второго межреберья справа до верхушки сердца). (См. рис. 10 на стр. 302.) Однако при аортальном стенозе щелчок изгнания в большинстве случаев лучше всего выслушивается на верхушке, потому что шум аортального стеноза во втором межреберном промежутке справа и около левого края грудины может быть настолько громким, чтобы замаскировать этот щелчок.

В каких случаях можно предположить, что аортальный тон изгнания обусловлен нестенотическим двустворчатым аортальным клапаном?

а. Если тон изгнания громкий, особенно, если он громче, чем митральный компонент первого тона, и сочетается с более громким, чем в норме, аортальным компонентом второго тона.

б. Если тон изгнания сочетается с аортальной регургитацией. (Аортальная регургитация, обычно незначительно или умеренно выраженная, часто встречается при двустворчатом аортальном клапане.)

Примечание:

Двустворчатый аортальный клапан у пациентов старше пятидесяти лет может кальцифицироваться. При этом либо возникает аортальный стеноз различной степени тяжести, либо аортальный клапан может навсегда остаться нестенозированным.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1245 | Нарушение авторских прав