АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Каким образом следует выполнять сдавление живота, чтобы избежать ложноположительного результата, обусловленного избыточной симпатической стимуляцией?

а. Руки врача должны быть теплыми; в противном случае между рукой и кожей живота следует проложить белье или простыню.

б. Пальцы должны быть расставлены как можно шире, чтобы избежать локального давления (рис. 10).

Рис. 10. Широко расставленные пальцы позволяют распределить давление на большую площадь, благодаря чему становится возможным более сильное надавливание на живот без ощущения дискомфорта. Иногда лишь при очень сильном нажатии на живот верхний уровень югулярной пульсации становится достаточно высоким для того, чтобы выявить патологически повышенное венозное давление

в. Начинать надо с небольшого давления, постепенно усиливая его почти до ощущения дискомфорта.

г. Предупредите больного, что ощущение дискомфорта искажает результаты пробы.

д. Резкое изменение яремного давления легче распознать, чем постепенное. Следовательно, иногда бывает легче распознать имевший место подъем давления по снижению уровня пульсации, возникающему после резкого прекращения надавливания на живот.

Примечание:

При правильном выполнении теста максимальное повышение яремного венозного давления происходит уже в течение первых нескольких секунд и перестает возрастать через десять секунд после начала компрессии.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав