 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Какие факты свидетельствуют о том, что дилатация фиброзного кольца митрального клапана сама по себе редко является причиной митральной регургитации?а. У многих пациентов со значительной дилатацией сердца (например, вследствие аортальной регургитации) митральная регургитация отсутствует. б. Площадь поверхности выгибающихся створок митрального клапана более чем в два раза превосходит отверстие последнего. в. Выраженная дилатация левого желудочка может вовсе не сопровождаться расширением фиброзного кольца. Иными словами, дилатируется главным образом средний участок левого желудочка между верхушкой и основанием сердца. г. Фиброзно-мышечный участок фиброзного кольца сокращается во время систолы и действует наподобие сфинктера. (У собак площадь фиброзного кольца в систолу уменьшается примерно на 10%—50%.) Кальциноз препятствует нормальному систолическому сокращению фиброзного кольца и может обусловливать митральную регургитацию практически любой степени. (При кальцификации нарушается также дилатация последнего и может возникать умеренно выраженный митральный стеноз.) Примечание: Дилатация левого желудочка обусловливает митральную регургитацию не только за счет расширения фиброзного кольца, но и благодаря смещению кнаружи сосочковых мышц, тянущих створки по направлению к верхушке сердца. Расширение левого желудочка приводит к появлению митральной регургитации лишь в том случае, когда его форма изменяется с эллипсовидной на сферическую, благодаря чему сосочковые мышцы смешаются латерально, тянут за собой створки в сторону верхушки сердца и, таким образом, препятствуют полному закрытию митрального клапана. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 772 | Нарушение авторских прав |