АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Почему перикардиальный тон отсутствует при тампонаде сердца?

Потому что раннее быстрое расширение желудочков в значительной степени ограничивается жидкостью, находящейся в полости перикарда. В то же время при экссудативно-констриктивном перикардите перикардиальный той обычно выслушивается.

Примечания:

а. Если перикардиальный тон появляется достаточно рано (например, при выраженном стягивании перикарда), то он может возникнуть одновременно с окончанием максимального раскрытия митрального клапана (синхронно с точкой Е на митральной эхокардиограмме), т.е. в то же самое время, что и тон открытия митрального клапана. Хотя перикардиальный тон обычно появляется достаточно рано (через 60-110 мс после аортального компонента второго тона), он может возникать и позже, в обычное время появления третьего тона (т.е. спустя 120 мс после аортального компонента второго тона).

б. При констриктивном перикардите перикардиальный тон может быть наиболее громким около левого края грудины, возможно, из-за того, что при этом патологическом состоянии правый желудочек также вносит вклад в образование указанного тона. Первый тон также может быть громким, что еще больше увеличивает сходство между констриктивным перикардитом и митральным стенозом.

в. Также как и третий тон сердца, перикардиальный тон весьма чувствителен к объему крови, протекающей через сердце. Соответственно, терапия диуретиками может привести к его исчезновению, а положение сидя на корточках будет способствовать выявлению перикардиального тона в том случае, когда он отсутствует в лежачем положении.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав