АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возможное ревматическое поражение сердца

Ревматизм в анамнезе

Возникали ли боли в суставах или хорея (пляска Святого Вита)? Беспокоили ли в возрасте до 20 лет мышечные судороги или неловкость движений, сохранявшиеся на протяжении нескольких месяцев? Отмечались ли в детском возрасте покраснение или припухлость суставов или только лихорадка в сочетании с сердечными шумами? Назначался ли пенициллин с профилактической целью? Страдали ли ревматизмом родственники пациента? Обнаруживался ли в прошлом шум в сердце (выявление сердечных шумов при медосмотрах во время обучения в школе, освобождение от занятий физкультурой, ограничения при медицинском страховании, пригодность к службе в армии). Проводились ли ультразвуковое исследование или катетеризация сердца? Отмечались ли «боли роста» или ночные боли в голенях (неревматического происхождения)?

Осложнения ревматического поражения сердца

1. Возможный митральный стеноз.

а. Отмечалось ли кровохарканье?

б. Есть ли охриплость голоса? Обусловлена ли она синдромом Ортнера или кардиовокальным синдромом (сдавление возвратного гортанного нерва между легочной артерией и расширенным левым предсердием) [5, 23]?

в. Имеются ли эмболические поражения (гематурия, плеврит, гемиплегия или утрата зрения на один глаз, которые обусловлены оторвавшимися от аортального клапана кальцинированными эмболами)?

2. Возможный аортальный стеноз. Отмечаются ли одышка при нагрузке, обморочные состояния или ангинозные приступы (классическая триада симптомов аортального стеноза)?

3. Возможная аортальная регургитация. Беспокоят ли ангинозные приступы в ночное время или ощущение выраженной пульсации в руках, шее или груди.

4. Возможный инфекционный эндокардит. Отмечаются ли проливные ночные поты или эмболические поражения (боли в спине или нарушение мозгового кровообращения). Предшествовали ли появлению симптомов стоматологические манипуляции или же какие-либо хирургические вмешательства?

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 996 | Нарушение авторских прав