 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Каким образом физическая нагрузка влияет на показатели артериального давления, измеренные прямым (внутрисосудистый) и непрямым (аускультативный) методами?Во время физической нагрузки и после нее внутрисосудистое артериальное давление обычно выше, чем измеренное при помощи сфигмоманометра. В особенности это касается диастолического артериального давления, для которого разница между результатами прямого и непрямого измерения может достигать 30 мм рт. ст..
Измерение артериального давления при помощи допплерографии В каких случаях для регистрации артериального давления предпочтительнее использовать допплерографический датчик, а не стетоскоп? а. У детей в возрасте до года. б. На голенях, в особенности при обструктивных поражениях артерий, коарктации аорты и низком сердечном выбросе. в. У больных, находящихся в состоянии шока. г. Для оценки эффективности периферического кровотока во время сердечно-легочной реанимации. Примечание: Можно считать, что полученные при помощи допплерографии показатели артериального давления примерно соответствуют результатам измерений, выполненных с использованием стетоскопа. Однако допплерографический метод позволяет измерить только систолическое артериальное давление.
Воспроизводимость и точность измерений артериального давления Почему показатели артериального давления следует округлять до ближайшего значения, кратного пяти (т.е. до числа, заканчивающегося на 0 или 5), а не до ближайшего четного (кратного двум) значения? Это более оправдано с научной точки зрения, т.к. измеренные у одного и того же пациента разными врачами и при различных условиях показатели артериального давления слишком сильно различаются для того, чтобы считать значимым ближайшее четное число [31; 60]. Установленная Национальным Бюро Стандартов (National Bureau of Standards) предельная воспроизводимость выполненных при помощи сфигмоманометра измерений составляет ± 3 мм рт. ст. Кроме того, артериальное давление время от времени самопроизвольно изменяется на величину, не меньшую чем 2 мм рт. ст., а по данным непрерывного 24-часового мониторирования размах колебаний систолического и диастолического артериального давления в течение суток может достигать соответственно 30 и 20 мм рт. ст. Наибольшая суточная вариабельность артериального давления отмечается у лиц, страдающих артериальной гипертонией. Примечание: Многие врачи при обследовании больного регистрируют артериальное давление с точностью до ближайшего четного числа в связи с тем, что: (а) сфигмоманометр проградуирован таким образом, что интервал между соседними делениями равняется 2 мм рт. ст.; (б) это создает впечатление большей точности измерения и (в) наиболее часто используемые при выборе тактики лечения и для медицинского страхования критерии артериальной гипертонии таковы, что артериальное давление 140/90 считается верхней границей нормы, а давление 140/92 предполагает назначение гипотензивной терапии или изменение суммы страхового взноса. Большинство врачей никогда не напишут в медицинской карте, что артериальное давление равно 141/89 мм рт. ст., т.к. они понимают, что округленное до ближайшего целого числа значение последнего неточно и маловоспроизводимо. В то же время они не раздумывая зарегистрируют величину артериального давления, равную 142/88 мм рт. ст., как если бы при округлении до ближайшего четного числа точность и воспроизводимость показаний сфигмоманометра значимо увеличивались. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав |