АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Когда шум дефекта межжелудочковой перегородки может быть наиболее громким вблизи верхушки?

Если возникает разрыв межжелудочковой перегородки вследствие инфаркта миокарда. В этом случае дефект может локализоваться в мышечной части перегородки вблизи верхушки и имитировать шум митральной регургитации.

Примечание:

Шум дефекта межжелудочковой перегородки вследствие ее разрыва не является максимально громким точно на верхушке сердца; при внимательном выслушивании можно заметить, что шум наиболее громок немного медиальнее верхушки. Шум митральной регургитации обычно также наиболее громок не точно на верхушке, однако при тщательной аускультации станет очевидным, что громкость этого шума максимальна немного латеральнее верхушки. Сравнение интенсивности шума немного латеральнее и немного медиальнее наиболее сильного верхушечного толчка позволит вам отличить разрыв межжелудочковой перегородки от митральной регургитации. Кроме того, при разрыве сосочковых мышц громкость шума лишь в редких случаях достигает 4 степени из 6, в то время как при дефекте межжелудочковой перегородки столь громкие шумы выслушиваются примерно в 50% случаев. При дефекте межжелудочковой перегородки вследствие ее разрыва также зачастую выслушивается пресистолический шум, образованный средне- и высокочастотными звуковыми колебаниями. Пресистолический шум часто выслушивается и в тех случаях, когда врожденный дефект межжелудочковой перегородки настолько велик, что оба желудочка функционируют как единая камера.

НЕПРЕРЫВНЫЕ ШУМЫ (continuous murmurs)

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав