 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Какие заболевания могут обусловливать фиксированное или относительно фиксированное расщепление второго сердечного тона?а. Дефект межпредсердной перегородки б. Сердечная недостаточность. Дело в том, что при недостаточности кровообращения сердце относительно слабо реагирует на изменение давления наполнения. Например, повышение левожелудочкового конечно-диастолического давления на несколько миллиметров ртутного столба у здорового человека может почти вдвое увеличить сердечный выброс, а при недостаточности кровообращения в такой же ситуации сердечный выброс лишь незначительно увеличится или вовсе останется без изменений. в. Умеренный и значительный дефект межжелудочковой перегородки. Значительная динамика интервала расщепления при этом пороке сердца обычно указывает на незначительный левоправый сброс крови (при котором легочный кровоток менее чем в 2 раза превышает системный) и свидетельствует о том, что систолическое давление в легочной артерии не превышает 50 мм рт. ст. г. Стеноз легочной артерии (у некоторых пациентов). д. Эмболия мелких и крупных ветвей легочной артерии, а также отдаленные последствия рецидивирующей легочной эмболии, при которых давление в легочном стволе составляет не менее двух третей от системного. е. Идиопатическая дилатация легочной артерии. В одном из исследований было показано, что у 6 из 8 пациентов с идиопатической дилатацией легочного ствола интервал между компонентами второго сердечного тона носит относительно фиксированный характер. Примечание: Относительно фиксированное расщепление второго тона является вариантом нормы и обнаруживается примерно у 15% детей и молодых мужчин, особенно в положении лежа. Его причины остаются неизвестными. Выявляемое в положении лежа фиксированное расщепление перестает быть таковым после перехода в сидячее положение. Иногда наблюдается обратная картина (т.е. фиксированное расщепление второго тона в сидячем положении и лабильность интервала между его компонентами в положении лежа). ж. Констриктивный перикардит. Появления фиксированного расщепления при этом заболевании связано с той же причиной, что и при сердечной недостаточности (т.е. с неспособностью сердца реагировать на изменение диастолического объема).
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав |