АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №1. В родильный дом поступила роженица 33 лет с доношенной беременностью и начавшейся родовой деятельностью

В родильный дом поступила роженица 33 лет с доношенной беременностью и начавшейся родовой деятельностью. Родовая деятельность – схватки через 3-4 минуты по 25-30 секунд. Данная беременность – 4, роды -2 (вес детей –3700, 4200), мед. аборты –1, б/о. Менструальная функция не нарушена. Соматический анамнез не отягощен. При наружном исследовании: окружность живота – 98 см, ВДМ –38 см, размеры таза –25-29-31-20, индекс Соловьева 14 см. Тонус мышц передней брюшной стенки снижен, имеются старые рубцы беременности. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 135 уд. в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края мягкие, открытие 3 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз, слева определяется большой, справа – малый родничок (большой родничок расположен несколько ниже малого), стреловидный шов в поперечном размере таза. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

1. Диагноз?

2. Врачебная тактика?

Эталон ответа к задаче:

I период III срочных родов. Переднеголовное предлежание.

План ведения родов: роды вести консервативно с применением спазмолитических и обезболивающих средств, следить за развитием родовой деятельности, проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода в/в введением глюкозы и аскорбиновой кислоты, в III периоде родов проводить профилактику кровотечения в/в введением метилэргометрина. Оперативные вмешательства по показаниям.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1180 | Нарушение авторских прав