АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 2. Беременная 32 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 3-х месяцев

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Беременная 32 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 3-х месяцев.

Наследственность – мать и бабушка пациентки страдают сахарным диабетом.

Перенесла ОРЗ, грипп, ангины, с 10 лет страдает хроническим пиелонефритом. Неоднократно лечилась по поводу рецидивирующего кандидамикоза влагалища.

Менструальная функция с 15 лет, половая жизнь с 20 лет, в 1 браке 8 лет. Беременностей было 3. Первая закончилась срочными родами плодом весом 4200 г. Ребенок погиб интранатально. Вторая и третья беременности – самопроизвольные выкидыши в сроке 10 и 14 недель, с последующим выскабливанием матки. Настоящая беременность 4.

Была обследована: по органам и системам без видимой патологии. Ps 80 уд/мин, ритмичный; АД 130/80 мм.рт.ст. Температура 36,4˚С.

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище емкое. Слизистая влагалища и шейки матки без патологических изменений. Тело матки в anteversio, увеличено до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, подвижное, б/болезненное. Придатки не определяются, пальпация их области б/болезненная. Своды свободные. Выделения творожистые, обильные, крошковидные.

1. Анализ крови клинический: эр. 4,2 млн., Нв-142 г/л, ЦП-0,9, L-6,8 тыс., б-0, э-2, п-2, с-64, л-26, м-6, СОЭ-8 мм/час.

2. Сахар крови: 8,25 ммоль/л, креатинин – 87, мочевина – 6,4, ПТИ – 96%.

3. Анализ мочи: уд. вес 1036, реакция кислая, белок 0,02‰, сахар мочи 1 г%. Эпителий 3-5 в п. зр. Лейкоциты 3-6 в п. зр. Эритроциты, цилиндры, бактерии – отсутствуют.

4. В мазках обнаружены элементы гриба Candida albicans.

Предполагаемый диагноз.

Тактика обследования и ведения беременной.

 

Эталон ответа к задаче:

Диагноз: Беременность 14 недель. Гестационный сахарный диабет.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

Кандидамикоз влагалища.

План обследования беременной:

Обследование проводят в эндокринологическом отделении или в специализиро-ванном по диабету акушерском центре.

1. Тест на толерантность к глюкозе и суточные колебания сахара.

2. Офтальмологическое исследование: глазное дно, цветные поля зрения, консультация окулиста.

3. Исследование функции почек (УЗИ почек, проба Нечипоренко, Зимницкого, Реберга, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам).

4. ЭКГ, РЭГ сосудов головного мозга.

5. Определение срока беременности (УЗИ гениталий).

 

Тактика ведения беременной:

1. Максимальная компенсация метаболических нарушений.

2. Своевременная диагностика нарушений микроциркуляции.

3. Наблюдение за состоянием фето-плацентарного комплекса.

4. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений у матери и плода.

5. Послеродовая реабилитация.

 


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1005 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)