АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Учебные элементы. I. Классификация 1.1. Однояйцевая

I. Классификация 1.1. Однояйцевая.

многоплодной 1.2. Двуяйцевая.

беременности. 1.3. Тройня и т.д.

II. Теории происхож- 2.1. Наследственная предрасположенность.

дения многоплод- 2.2. В одном яичнике могут одновременно созревать 2-3 фол-

ной беременности. ликула, что делает возможным, выделение не одной, а

двух и более яйцеклеток.

2.3. Овуляция может происходить одновременно в обоих яич-

никах, следовательно, одновременно освобождаются две

или больше годные для оплодотворения яйцеклетки.

2.4. В каждом зрелом фолликуле могут находиться 2-3 яйце-

вые клетки.

2.5. Вследствие гиперстимуляции яичников в технологии ЭКО.

III. Классификация 3.1. Двуяйцевые двойни, которые образуются от двух яйце-

двоен. вых клеток.

6.2. Однояйцевые двойни – это разделение яйца на двое про-

исходит полностью (на стадии 2-8 бластомеров).

IV. Признаки много- 4.1. Опережающий рост матки по сравнению со сроком бере-

плодной беремен- менности.

ности. 4.2. Раннее присоединение гестозов.

4.3. Развитие анемии у беременной.

4.4. Чрезмерно бурное шевеление плодов.

4.5. Необычная форма матки.

4.6. Определение более 2-х крупных частей плодов.

4.7. Выслушивание с/биения в двух точках с зоной «затуха-ния» между ними.

4.8. Определение во входе в таз относительно небольшой предлежащей части при условии обнаружения еще 2-х крупных частей в матке при наружном акушерском исследовании.

4.9. Обнаружение на УЗИ двух плодов:

4.9.1. уточнение наличия перегородки между ними (биамнио-

тическая двойня).

4.10. Рентгенологические определяемые плоды в матке (испо-

льзуется при отсутствии УЗИ).

V. Осложнения 5.1. Анемия.

многоплодной 5.2. Гестозы.

беременности 5.3. Самопроизвольные аборты.

(во время бере- 5.4. Преждевременные роды.

менности). 5.5. Многоводие одного (второго) плода.

5.9. Диссоциированное развитие близнецов.

5.10. Гемолитическая болезнь при несоответствии близнецов по группам крови (фето-фетальная гемотрансфузия)

5.11. Формирование уродств:

5.8.1. краниопаги

5.8.6. торакопаги

5.8.7. сакропаги

5.9. Нарушение положения и членорасположения плодов.

5.10. Предлежание плаценты.

5.11. Отслойка нормально расположенной плаценты.

VI. Осложнения в 6.1. Первичная слабость родовых сил.

I периоде родов. 6.2. Раннее излитие околоплодных вод.

6.3. Выпадение мелких частей пуповины.

6.4. Внутриутробная гипоксия плода.

VII. Осложнения во 7.1. Преждевременная отслойка нормально расположенной

II периоде родов. плаценты.

7.2. Вторичная слабость родовых сил и задержка рождения

второго плода.

7.3. Внутриутробная гипоксия второго плода.

7.4. Интранатальная гибель второго плода.

7.5. «Коллизия» головок при двойне.

7.6. Родовые травмы матери и плодов.

VIII. Тактика веде- 8.1. После рождения 1 плода произвести наружное акушер-

ния родов пос- ское исследование и аускультацию второго плода.

ле рождения 8.2. Через 5-7 мин после рождения 1 плода произвести влага-

первого плода. лищное исследование.

8.3. Вскрыть плодный пузырь, оценить акушерскую ситуа-

цию.

8.4. В случае необходимости произвести поворот 2 плода на

ножку и экстракцию за тазовый конец.

8.5. Кесарево сечение по показаниям:

8.5.1. поперечное и косое положение обоих плодов

8.5.2. моноамниотическая двойня

8.5.3. маловесные дети при двойне с признаками гипоксии, фето-плацентарной недостаточности

8.5.4. сочетание двойни с другой акушерской патологией, требующей оперативного родоразрешения (предлежание и отслойка нормально расположенной плаценты)

8.6. В момент рождения 2 плода при естественном родоразре-

шении начать профилактику кровотечения внутривен-

ным капельным введением окситоцина, после рождения

- струйное введение, сокращающих матку средств (ок-

ситоцина или метилэргометрина).

8.7. Взять кровь из пуповины каждого из плодов для анализов

и определения группы крови и резус-принадлежности.

8.8. Пережать пуповину 1 плода сразу после рождения во из-

бежание кровопотери у 2 плода.

IX. Осложнения в 9.1. Нарушение отделения плаценты.

III периоде родов. 9.2. Нарушение выделения последа, маточное послеродовое

кровотечение.

9.3. Задержание частей последа в матке.

9.4. Маточные кровотечения.

Х. Осложнения в 10.1. Субинволюция матки.

послеродовом 10.2. Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен (тазовых

периоде. и бедренных).

10.3 Послеродовые инфекционные заболевания.

10.4. Гипогалактия.

XI. Профилактика 11.1. Тщательное наблюдение за беременной с многоплодием.

осложнений при 11.2. Профилактика раннего и позднего гестоза.

многоплодной 11.3. Лечение угрозы прерывания беременности.

беременности. 11.4. Госпитализация беременной в роддом в 36 недель для

подготовки к родам.

11.5. Профилактика респираторного дистресс-синдрома у

детей.

План занятия

1. Проверка посещаемости.

2. Программированный контроль и опрос преподавателем.

3. Разбор тематических беременных.

4. Курация тематических беременных.

5. Демонстрация методов диагностики многоплодной беременности.

6. Проведение дифференциальной диагностики.

7. Решение ситуационных задач.

8. Освоение практических навыков.

9. УИРС – обсуждение рефератов по теме занятия.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство (учебник). – СПб. – «Специальная литература». – 1998. – 496с.

2. Савельева, Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава, О.Б.Панина, М.А.Курцер. Акушерство:

учебник. – ГЭОТАР – Медиа, 2009.- 65

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. – Ростов-на-Дону. – 1998. – 476с.

Дополнительная:

1. Журнальные статьи за последние 5 лет в журнале «Акушерство и гинекология» по теме занятия.

2. Лекции кафедры акушерства и гинекологии.

Время для самоподготовки – 1 час

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1026 | Нарушение авторских прав