 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Заболевания почек и беременность
I. Классификация. 1.1. Гломерулонефрит: 1.1.1. гипертоническая форма, 1.1.2. нефротическая форма, 1.1.3. смешанная форма, 1.1.4. латентная форма. 1.2. Пиелонефрит: 1.2.1. острый пиелонефрит, 1.2.2. хронический пиелонефрит, 1.2.3. гестационный пиелонефрит. 1.3. Мочекаменная болезнь.
II. Особенности те- 2.1. Присоединение позднего гестоза. чения беремен- 2.2. Фетоплацентарная недостаточность. ности у пациен- 2.3. Хроническая гипоксия и гипотрофия плода. ток с патологией 2.4. Антенатальная гибель плода. почек. 2.5. Невынашивание беременности. 2.6. Внутриутробное инфицирование плода. 2.7. Эклампсия, постэкламптическая кома. 2.8. Преждевременная отслойка нормально расположен- ной плаценты. 2.9. Гипофибриногенемическое кровотечение. 2.10. Бактериальный шок. 2.11. Ухудшение течения основного заболевания во время беременности (гестационный пиелонефрит, обостре- ние хронического пиелонефрита, карбункул почки). 2.12. Острая почечная недостаточность. 2.13. Материнская смертность.
III. Тактика ведения 3.1. Плановое обследование беременной при взятии на «Д» беременных с учёт: патологией почек 3.1.1. клинический анализ мочи (трехстаканная проба), 3.1.2. анализ мочи по Нечипоренко, по Каковскому-Аддису, Амбюрже, выявление клеток Штернгеймера-Мальби-на (активных лейкоцитов), 3.1.3. суточный диурез (ежедневно), 3.1.4. посев мочи и определение чувствительности флоры к антибиотикам, 3.1.5. определение степени бактериурии, 3.1.6. расчет суточной потери белка, 3.1.7. проба Реберга (клиренс эндогенного креатина), 3.1.8. биохимическое исследование крови (общий белок, фракции, креатинин, мочевина, остаточный азот, холестерин, билирубин, электролиты); 3.1.9. дополнительные методы исследования (определение ОЦК, КЩС, сывороточного железа, титра антистреп-токиназы и антигиалуронидазы, щелочной фосфатазы крови, мочи и т.д.); 3.1.10. хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников; 3.1.11. экскреторная урография, динамическая сцинтиграфия в послеродовом периоде. 3.2. Прерывание беременности по показаниям. 3.3. Принципы лечения больных пиелонефритом при бере- менности: 3.3.1. диетический режим с применением кислого питья 3.3.2. восстановление пассажа мочи, 3.3.3. антибактериальная терапия (антибиотики, нитрофура-ны, химиопрепараты), 3.3.4. дезинтоксикационная и инфузионная терапия 3.3.5. витаминотерапия, 3.3.6. растительные мочегонные средства, 3.3.7. десенсибилизирующая терапия, 3.3.8. седативные препараты, 3.3.9. профилактика и лечение синдрома задержки развития плода. 3.4. Принципы лечения больных гломерулонефритом при беременности: 3.4.1. диетический режим, 3.4.2. салуретические мочегонные, 3.4.3. гипотензивная терапия, 3.4.4. восполнение белкового дефицита (введение плазмы, альбумина), 3.4.5. десенсибилизирующая терапия, 3.4.6. седативная терапия, 3.4.7. профилактика и лечение синдрома задержки развития плода, 3.4.8. кардиотоническая терапия.
IV. Принципы веде- 4.1. Госпитализация в стационар за 3 нед. до родов. ния родов у па- 4.2. Роды ведутся во II акушерском отделении (у пациен- циенток с пато- ток с пиелонефритом). логией почек. 4.3. Применение спазмолитиков и анальгетиков. 4.4. Профилактика восходящей инфекции. 4.5. Управляемая гипотония у пациенток с гломерулонеф- ритом. 4.6. Кардиотоническая терапия. 4.7. Коррекция аномалий родовой деятельности. 4.8. Лечение гипоксии внутриутробного плода.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав |