 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 1. Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью
Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью. Менструальная функция в норме. Половая жизнь с 21 года. Через год после замужества произошли нормальные роды. Данная беременность – 2-я. В первую половину беременности были явления раннего токсикоза, по поводу чего лечилась в родильном доме. Вторая половина беременности протекала без осложнений. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 160 см. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД 120/70 мм.рт.ст. ОЖ – 112 см. ВДМ – 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. В дне матки слева определяется округлой формы, плотная, баллотирующая часть плода. Пальпируется много мелких частей. С/биение плода прослушивается слева ниже пупка – 136 уд/мин. Размеры таза нормальные. Родовая деятельность началась 8 ч назад. Схватки через 3-4 мин по 45-50 сек, средней силы, умеренно болезненные. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые. Открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода высоко над входом в малый таз. Мыс не достигается. 1. Диагноз. 2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 3. План ведения.
Эталон ответа к задаче: 1. Диагноз: Беременность 40 нед. Двойня. Головное предлежание I плода. I период родов. 2. С целью уточнения диагноза произвести ультразвуковое сканирование и электрокардиографию плода. 3. План ведения: роды вести консервативно, следить за состоянием роженицы и плода, постельный режим. Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде. Ультразвуковое сканирование и фото- электрокардиография плода подтвердили наличие двух плодов, расположенных продольно. В 3ч 23/II начались потуги и через 25 мин родился доношенный мальчик, вес 2850 г, длиной 48 см. Оценка по шкале Апгар – 9 баллов. После рождения I плода вскрыт плодный пузырь и через 20 мин родился второй мальчик, вес 2600 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Послед выделился через 15 минут, при осмотре цел, патологических изменений не выявлено. Имеются две плаценты, между плодными пузырями 4 оболочки. Кровопотеря 250 мл. Состояние родильницы и новорожденных удовлетворительное. Как оценивается характер двойни по количеству плацент и оболочек. Эталон ответа: в данном случае речь идёт о бихориальной и биамниотической двойне. Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав |