Задача № 1. Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью
Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью.
Менструальная функция в норме. Половая жизнь с 21 года. Через год после замужества произошли нормальные роды. Данная беременность – 2-я. В первую половину беременности были явления раннего токсикоза, по поводу чего лечилась в родильном доме. Вторая половина беременности протекала без осложнений. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 160 см. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД 120/70 мм.рт.ст. ОЖ – 112 см. ВДМ – 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. В дне матки слева определяется округлой формы, плотная, баллотирующая часть плода. Пальпируется много мелких частей. С/биение плода прослушивается слева ниже пупка – 136 уд/мин. Размеры таза нормальные.
Родовая деятельность началась 8 ч назад. Схватки через 3-4 мин по 45-50 сек, средней силы, умеренно болезненные.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые. Открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода высоко над входом в малый таз. Мыс не достигается.
1. Диагноз.
2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. План ведения.
Эталон ответа к задаче:
1. Диагноз: Беременность 40 нед. Двойня. Головное предлежание I плода. I период родов.
2. С целью уточнения диагноза произвести ультразвуковое сканирование и электрокардиографию плода.
3. План ведения: роды вести консервативно, следить за состоянием роженицы и плода, постельный режим. Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.
Ультразвуковое сканирование и фото- электрокардиография плода подтвердили наличие двух плодов, расположенных продольно.
В 3ч 23/II начались потуги и через 25 мин родился доношенный мальчик, вес 2850 г, длиной 48 см. Оценка по шкале Апгар – 9 баллов. После рождения I плода вскрыт плодный пузырь и через 20 мин родился второй мальчик, вес 2600 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.
Послед выделился через 15 минут, при осмотре цел, патологических изменений не выявлено. Имеются две плаценты, между плодными пузырями 4 оболочки. Кровопотеря 250 мл.
Состояние родильницы и новорожденных удовлетворительное.
Как оценивается характер двойни по количеству плацент и оболочек.
Эталон ответа: в данном случае речь идёт о бихориальной и биамниотической двойне.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
|