АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 1. Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью.

Менструальная функция в норме. Половая жизнь с 21 года. Через год после замужества произошли нормальные роды. Данная беременность – 2-я. В первую половину беременности были явления раннего токсикоза, по поводу чего лечилась в родильном доме. Вторая половина беременности протекала без осложнений. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 160 см. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД 120/70 мм.рт.ст. ОЖ – 112 см. ВДМ – 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. В дне матки слева определяется округлой формы, плотная, баллотирующая часть плода. Пальпируется много мелких частей. С/биение плода прослушивается слева ниже пупка – 136 уд/мин. Размеры таза нормальные.

Родовая деятельность началась 8 ч назад. Схватки через 3-4 мин по 45-50 сек, средней силы, умеренно болезненные.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые. Открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода высоко над входом в малый таз. Мыс не достигается.

1. Диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. План ведения.

 

Эталон ответа к задаче:

1. Диагноз: Беременность 40 нед. Двойня. Головное предлежание I плода. I период родов.

2. С целью уточнения диагноза произвести ультразвуковое сканирование и электрокардиографию плода.

3. План ведения: роды вести консервативно, следить за состоянием роженицы и плода, постельный режим. Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.

Ультразвуковое сканирование и фото- электрокардиография плода подтвердили наличие двух плодов, расположенных продольно.

В 3ч 23/II начались потуги и через 25 мин родился доношенный мальчик, вес 2850 г, длиной 48 см. Оценка по шкале Апгар – 9 баллов. После рождения I плода вскрыт плодный пузырь и через 20 мин родился второй мальчик, вес 2600 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.

Послед выделился через 15 минут, при осмотре цел, патологических изменений не выявлено. Имеются две плаценты, между плодными пузырями 4 оболочки. Кровопотеря 250 мл.

Состояние родильницы и новорожденных удовлетворительное.

Как оценивается характер двойни по количеству плацент и оболочек.

Эталон ответа: в данном случае речь идёт о бихориальной и биамниотической двойне.


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)