АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С П Р А В К А

О состоянии заболеваемости новорожденных детей и родильниц гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) за Iквартал текущего года (Для обсуждения на заседании штаба управление здравоохранения администрации г. Перми по борьбе с ГСЗ)

За 3 месяца текущего года значительно возрос уровень гнойно-септической заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года: среди новорожденных детей с 10,9 на 1000 родившихся до 16,1, а родильниц — с 1,7% до 3,2%.

Рост ГСЗ среди новорожденных произошел как за счет сепсиса (с 1,3 до 2,6%), так и за счет малых форм ГСЗ, преимущественно гнойных конъюнктивитов (с 2,8% до6,3%) и омфалитов (с 1,5% до 2,9%).

Наиболее неблагополучными по ГСЗ детей оказались акушерские отделения городской больницы № 6 (показатель заболеваемости — 34,4%) и МСЧ №,9 (показатель—24,4%).

В акушерском стационаре горбольницы № 6 с 5 по 29 марта заболело 9 новорожденных детей: сепсисом — 2, гнойным конъюнктивитом — 3- и гнойным омфалитом — 4.

Основными причинами осложнения эпидемической обстановки послужили недостатки лечебно- диагностического характера и грубые нарушения в организации санитарно-противоэпидемического режима как в акушерском отделении, так и в отделении патологии новорожденных детской больницы № 13:

— неполное обследование и некачественное лечение беременных и родильниц с высокой степенью риска;

— несвоевременная диагностика ГСЗ у новорожденных и поздняя их изоляция в ДБ. №13;

— отсутствие бактериологического обследования детей при подозрении на внутриутробное инфицирование;

— низкое качество текущей дезинфекции, о чем свидетельствуют результаты бактериологического исследования смывов (в 9% смывов высеян золотистый стафилококк и в 5% — кишечная палочка и клебсиелла);

—нарушение правил асептики в детском отделении (нестерильными оказалось 3,7% исследованных проб);

— повторное использование одноразовых систем;

— использование лекарственных растворов и масла для туалета новорожденных с нарушением сроков хранения;

— нарушение режима стирки белья (исключался этап дезинфекции) и его недостаточность (случалось, что детям в течение дня не менялись пеленки);

— перебои в снабжении горячей водой (режим работы дублирующей системы горячего водосиабжения не отрегулирован);

— выход из строя дезинфекционной камеры с 6 марта и прекращение дезобработки постельных принадлежностей.

До сих пор не выполнено постановление ФБУЗ от 28 марта о приостановке эксплуатации родильного отделения. ГБ № 6.

Противоэпидемические мероприятия по купированию вспышки ГСЗ проводились с большим опозданием из-за несвоевременной подачи экстренных извещений педиатрами ДКБ № 13 (отделения патологии новорожденных и реанимации).

В названных отделениях ДКБ № 13 тоже выявлены грубые нарушения противоэпидемичёского режима:

— не выдерживалась цикличность заполнения палат в отделении патологии;

— не организован отдельный медицинский пост для новорожденных с ГСЗ;

^:— забор материала для бактериологического исследования у заболевших детей производился на 2—3 день пребывания в стационаре на фоне антибиотикотерапии, а отсюда - низкая бактериологическая подтвержденность диагнозов ГСЗ (12,5%);

— не проводилось бактериологическое обследование персонала по эпидпоказаниям;

— не проводилось автоклавирование пеленок в отделений недоношенных детей и камерной обработки постельных принадлежностей.

Не менее существенные нарушения санитарно-противоэпидемического режима отмечались в акушерском стационаре МСЧ № 9, что привело к повышенной заболеваемости новорожденных. Так, показатель зараженности инфекциями кожи и подкожной клетчатки новорожденных в этом отделении (6,6%) в 3 раза выше среднегородского (2,3%); выше среднего по городу и показатель заболеваемости гнойными конъюнктивитами (11,4 против 6,3%).

Во всех отделениях отмечается большой недостаток среднего и младшего обслуживающего персонала, острым остается вопрос с лекарственным обеспечением, низка этиологическая расшифровка ГСЗ. В городе нет лабораторной базы для изучения проблем хламидиозов, цитомегалии, кандидоза,

Отсутствие в управлении здравоохранения админстрации г. Перми внештатного неонатолога затрудняет проведение экспертной оценки историй развития новорожденных, нет единых и четких критериев для выделения среди новорожденных групп риска по инфекционным заболеваниям, не отработана единая тактика их выхаживания. Главные врачи ряда больниц не уделяют необходимого внимания организации работы родильных отделений (ГБ № 6, ГБ № 7, МСЧ № 9), планы профилактики ГСЗ в них страдают неконкретностью, председатели комиссий по асептике не систематически контролируют их выполнение. На эти недостатки уже было указано главным врачом названных больниц на предыдущем заседании штаба по итогам года, но выводов они не сделали. В результате начавшийся в прошлом году рост заболеваемости гнойно-септическими инфекциями продолжался и в 1 квартале текущего года.

Пора более строго спросить с руководителей ЛПО за невыполнение приказов МЗ России по профилактике гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах

Приложение 2

Проект

Вариант

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 742 | Нарушение авторских прав