АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА 14

14 мая 1993г. в аэропорт г. П. прибыл коммерческий авиарейс из Дели. Среди пассажиров рейса находились граждане России Л. и его сестра Т. В Индии они пребывали с 7 по 14 мая. Днем 13 мая у гражданина Л. появился безболезненный частый стул (6-8 раз в сутки), частота и обильность которого нарастали к моменту вылета из Индии и в самолете присоединилась рвота. Ночью с 14 на 15 мая появились болезненные судороги икроножных мышц, заставившие больного вызвать скорую помощь. Больной был госпитализирован в инфекционное отделение городской больницы.При обследовании было отмечено: кожные покровы и слизистые сухие, кожная складка длительно не расправляется, цианоз губ, крыльев носа, кистей рук и предплечий; язык сухой, голос осипший; дыхание учащенное, поверхностное; пульс частый, до 150 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление - 80/20 мм рт. ст.; периодические клонические судороги икроножных мышц, причиняющие страдания больному; стул частый (10 – 12 раз в сутки), водянистый, тип рисового отвара; в течение суток больной не мочился; температура тела 36,6 ^оС.

Диагноз при поступлении: острая диарея, тяжелая форма, 3-я степень обезвоживания (подозрение на холеру).

Из испражнений и рвотных масс при бактериологическом исследовании выделен холерный вибрион, не относящийся к серогруппе 1.

Больная Т., сестра больного Л., поступила в инфекционное отделение городской больницы 15 мая, была госпитализирована в связи с диареей. Она вместе с братом находилась в Индии и контактировала с ним в период их совместной поездки, весь период поездки принимала профилактически тетрациклин и левомицетин.

У больной Т. также выделен штамм холерного вибриона не 01 группы. Обоим больным поставлен окончательный диагноз: острая диарея, тяжелая форма (алгид), вызванная холерным вибрионом не 01 группы.

При бактериологическом обследовании контактных по дому и турпоездке (пассажиры были из разных городов России и Украины) аналогичный вибрион был выявлен у туристки Г., подруги заболевшей Т. (вибрионосительство без клинических проявлений). Почти все туристы этой группы в Индии принимали профилактически тетрациклин и левомицетин.

Выделенные от больных и вибрионосителя культуры, отправленные для дальнейшего исследования в Ростовский противочумный институт, были типичны по морфологическим, культуральным и основным биохимическим свойствам, не агглютинировались сыворотками: холерными 01 - видоспецифической, типоспецифическими, Огава и Инага; были устойчивы к холерным диагностическим фагам.

Все штаммы были гемолизотрицательными и чувствительными к левомицетину, тетрациклину, ципроксину, эритромицину, неомицину и фуразолидону. При внутрибольничном заражении кроликов-сосунков вызывали выраженный холерогенный эффект. Методом молекулярного зондирования определено наличие в их геноме гена холерного токсина. С помощью полимеразной ценной реакции (ПЦР) показана близость генотипа выделенных штаммов с генотипом вибриона Эльтор.

После получения из Японии стандартного штамма холерного вибриона 0139 и типирующей сыворотки 0139 все 3 выделенных штамма отнесены к новому серовару холерных вибрионов 0139.

Задание.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав