АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипербарическая оксигенация

Метод гипербарической оксигенации нашёл широкое применение для лечения острых экзогенных отравлений, поскольку при этой патологии встречаются все основные типы и формы гипоксии. При определении показаний к проведению гипербарической оксигенации первостепенное значение имеет стадия отравления. В токсикогенной стадии, когда токсичное вещество циркулирует в крови, гипербарическая оксигенация может служить методом усиления естественных процессов детоксикации, но только в тех случаях, когда биотрансформация ядов происходит по типу окисления при непосредственном участии кислорода без образования без образования более токсичных метаболитов (СО, метгемоглобинобразующие вещества). Напротив, гипербарическая оксигенация противопоказана в токсикогенной стадии острых отравлений ядами, биотрансформация которых протекает по типу окисления с летальным синтезом, что приводит к образованию более токсичных метаболитов (карбофос, этиленгликоль и так далее).

Перед началом сеанса рекомендуется сделать рентгенографию грудной клетки, определить показатели кислотно-основного равновесия, записать исходные электрокардиографию и электроэнцефалографию, которые необходимо повторить после сеанса. Учитывая обычно тяжёлое состояние пациентов с отравлениями, компрессию и декомпрессию в барокамере необходимо проводить медленно (в течение 15 – 20 мин) с изменением давления, со скоростью 0,1 ати/мин. Продолжительность пребывания пациента под лечебным давлением (1,0 – 2,5 ати) – 40 – 50 мин в токсикогенной фазе и (0,3 – 0,5 ати) 60 – 100 мин в соматогенной фазе отравлений, осложнённых постгипоксической энцефалопатией.

Клиническая эффективность гипербарической оксигенации как метода детоксикации наиболее ярко проявляется при раннем его применении для стимуляции процесса биотрансформации карбоксигемоглобина при отравлении СО, мет- и сульфгемоглобина – при отравлении нитритами и их производными. Одновременно происходят повышение насыщения кислородом плазмы крови и стимуляция его тканевого метаболизма, что носит характер патогенетической терапии.

Относительным противопоказанием к использованию гипербарической оксигенации при этих отравлениях является крайняя тяжесть состояния пациента, связанная с развитием декомпенсированной формы экзотоксического шока, требующего проведения реанимационных мероприятий для коррекции основных показателей гемодинамики.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав