АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравления периндоприлом (престариум)

Методы детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция, солевое слабительное; форсированный диурез, инфузионная терапия; антидота нет; искусственная детоксикация (гемодиализ).

Лекарственные препараты: каптоприл, эналаприл (энап), периндоприл.

Токсикокинетика. При пероральном приёме происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов с достижением пика концентрации в крови через 1—2 часа. В процессе метаболизма в печени 20—30% лекарственного препарата трансформируется в ещё более активный метаболит – периндоприлат, который обладает способностью к ентерогепатической циркуляции. Остальные метаболиты неактивны и свободно выделяются почками. Период полувыведения лекарственного препарата – 3—5 часов. Объём распределения периндоприла – около 0,2 л/кг. Токсическая доза – 10-кратная разовая доза, для периндоприла – 40 мг. Токсическая концентрация в крови для каптоприла – более 50 мг/мл.

Избирательное токсическое действие: все препараты этой группы являются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Преимущественно сердечно-сосудистое токсическое действие этих лекарственных препаратов связано с устранением сосудосуживающего влияния ангиотензина на артериальные сосуды и его стимулирующего действия на секрецию альдостерона.

Клинические признаки и диагностика. Отмечается снижение артериального давления за счёт падения сосудистого периферического сопротивления – первичный токсикогенный коллапс. При этом развиваются брадикардия, состояние оглушения, олигурия, метаболический ацидоз.

Неотложная помощь. Промывание желудка, энтеросорбция, солевое слабительное, кишечный лаваж; форсированный диурез с ощелачиванием крови, инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами, гемодиализ; лечение токсикогенного коллапса.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 892 | Нарушение авторских прав