АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Циркуляторная гипоксия

Циркуляторная (застойная) гипоксия часто выделяется как саиостоятельная форма гипоксических состояний. Она является результатом синдрома «малого выброса» и замедления кровообращения. Возникает свойственный шоковым состояниям порочный круг: кровь при медленной циркуляции отдаёт больше кислорода, чем успевает получить. Этому способствует накопление в тканях углекислоты, которая ускоряет диссоциацию оксигемоглобина. Подобная ситуация постоянно складывается при шоковых состояниях. В развитии гипоксии большое значение имеют расстройства микроциркуляции в лёгких, изучение которой привело в последние годы к выделению синдрома «шокового лёгкого» следующие: развивается интерстициальный отёк, вслед за которым появляются более поздние изменения, характеризующиеся наличием ателектазов и внутриальвеолярного отёка с исходом в гепатизацию лёгочной ткани с потерей её дыхательной функции. Кроме того, обращают на себя внимание выраженные повреждения лёгочных мембран при экзотоксическом шоке, вызванном отравлением лекарственными препаратами психотропного действия.

Указанные изменения играют заметную роль в патогенезе наиболее распространённых признаков дыхательной недостаточности – гипоксии, гиперкапнии и ацидоза в остром периоде различных отравлений, а также в механизме развития пневмонии, осложняющей клиническое течение многих интоксикаций. Развитие «шокового лёгкого» в какой-то мере обусловлено диссеминированным внутрисосудистым свёртыванием крови, наиболее очевидно проявляющемся при экзотоксическом шоке, осложнённом гемолизом. Синдром «шокового лёгкого» приводит к нарушению вентиляционно-перфузионных отношений. С одной стороны, страдает вентиляция вследствие развития ателектазов, с другой – перфузия в результате шунтированного кровообращения, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови и других нарушений микроциркуляции.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав