АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Патогенетическая терапия. Патогенетическая терапия токсической дистрофии миокарда предполагает применеие любых лечебных мероприятий
Патогенетическая терапия токсической дистрофии миокарда предполагает применеие любых лечебных мероприятий, поддерживающих сократительную способность сердца как в токсикогенной так и в соматогенной стадии острых отравлений.
Как известно, в сократительном процессе миокарда участвуют четыре основных белка: актин, миозин, тропомиозин и тропонин. Образующийся комплекс актин+миозин обеспечивает процессы нарпяжения и укорочения миофибрилл. Для формирования этого комплекса используется часть энергии, освобождающейся в результате ферментативного распада АТФ. В условиях ацидоза накапливающиеся Н+ выступают как конкуренты Са2+, который, ингибируя образование комплекса тропомиозин+тропонин, снимает угнетающее влияние этого комплекса на воздействие актина и моизина и усиливает сократимость миокарда. Следовательно, снижение активности Са2+ при ацидозе требует дополнительного парентерального введения этого лекарственного препарата, лучше внутривенно в виде 10 %-ного раствора хлористой соли.
При острых отравлениях, сопровождающихся выраженной гипоксией и ацидозом, очевидно их неблагоприятное влияние на активность ряда ферментов цикла Кребса, в результате которого снижается скорость обоазования белковых комплексов, обеспечивающих сократимость миокарда. Несмотря на понятную сложность целенаправленной коррекции этих нарушений, в этом направлении используется ряд лекарственных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя при лечении миокардиодистрофии различной этиологии. К таким лекарственным препаратам относятся витамины группы В, кокарбоксилаза, АТФ, вводимые внутривенно в максимальной терапевтической дозе. Показаны анаболические стероиды (неробол) и инозин, стимулирующие синтез нуклеиновых кислот и белков, улучшающие метаболические процессы в сардечной мышце.
При нарушениях ритма и проводимости сердца как при первичном, так и при вторичном неспецифических кардиотоксических эффектах в соматогенной фазе токсического процесса используются указанные ранее противоаритмические лекарственные препараты. Наиболее полезным следует признать анаприлин (обзидан). Для его клинического эффекта характерны улучшение кровоснабжения миокарда и снятие отрицательного эффекта катехоламинов, повышающих потребность миокарда в кислороде.
При выраженной токсической миокардиодистрофии клиническая эффективность кардиотропных лекарственных препаратов значительно снижена. В первую очередь это относится к сердечным гликозидам. Их использование в условиях снижения энергетических ресурсов миокарда, типичных для выраженной токсической дистрофии, может усугубить угнетение активности дыхательных ферментов, нарушение баланса электролитов в миокарде. Необходимо избегать применения сердечных гликозидов при отравлении кардиотоксическими лекарственными препаратами (фосфорорганические соединения, амитриптилин и другие); их отрицательное действие связано с усилением нарушений транспорта ионов через клеточную мембрану.
ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 |
|