 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Отравления амлодипиномМетоды детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция; специфическая фармакотерапия (глюконат или хлорид кальция); искусственная детоксикация (гипохлорит натрия, гемосорбция, плазмаферез); форсированный диурез неэффективен. Лекарственные препараты: норваск, верапамил. Токсикокинетика. Медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, пик концентрации в крови достигается через 6—10 часов. На 97% связывается с протеинами плазмы. Метаболизируется в печени (на 90%) до неактивных метаболитов, удаляемых почками. Период полувыведения лекарственных препаратов составляет 36—48 часов. Объём распределеня – 4—6 л/кг. Токсическая доза – около 100 мг, для других лекарственных препаратов так же – 10-кратная разовая. Избирательное токсическое действие: общий токсический эффект – сердечно-сосудистый. Амлодипин и другие лекарственные препаратыэтой группы представляют собой ингибиторы поступления Са2+ через мембрану и гладкомышечные клетки миокарда и кровеносных сосудов, вызывая расслабление периферических артерий и снижая общее периферическое сопротивление. Клинические признаки и диагностика. Отличительными признаками отравления являются резкое снижение артериального давления за счёт падения периферического сосудистого сопротивления – первичный токсикогенный коллапс. Развивается синусовая брадикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости, возможна остановка сердца. Одновременно отмечаются оглушение, сопорозное состояние, судороги, кома с остановкой дыхания. Иногда развиваются парез кишечника и олигурия. Неотложная помощь. Промывание желудка, энтеросорбция, кишечный лаваж; гипохлорит натрия: 0,06% раствор 400 внутривенно, гемосорбция, плазмаферез – при коллапсе; глюконая или хлорид кальция 10% 10 мл внутривенно повторно через 20—30 минут до повышения артериального давления; лечение токсикогенного коллапса – допамин по схеме, норадреналин, глюкагон внутривенно капельно, добутамин – при нарушении проводимости сердца. Введение атропина малоэффективно.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2027 | Нарушение авторских прав |