АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острое отравление этиленгликолем (диэтиленгликоль, диоксин)

Прочитайте:
  1. II. Отравление
  2. А. Острое действие комплекса.
  3. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)
  4. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)
  5. Алкогольное отравление
  6. Гиг-ие принципы построения режима дня детей преддошкольного возраста
  7. Гигиенич.требования к уроку и расписанию. гиг-ие принципы построения учебного расписания в школе.
  8. Глава 14. Экстренные соматические состояния. Отравление психотропными препаратами
  9. Группы диспансерного учета. Принципы построения диспансерной группировки.
  10. Диагноз - Острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, острое течение. ДН II степени.

Методы детоксикации: промывание желудка, энтеросорбция; форсированный диурез с ощелачиванием крови; специфическая фармакотерапия: этанол, глюконат кальция, метилпиразол, бикарбонат натрия; искусственная детоксикация: ранний гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция малоэффективна.

Общие токсикологические сведения. Этиленгликоль относится к высшим дегидроксильным спиртам и входит в состав антифриза в тормозной жидкости. Он быстро всасывается в желудке и кишечнике. Выделяется в неизменённом виде почками (20—30%), около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелево-уксусной кислоты и так далее. Эти препараты биотрансформации этиленгликоля проникают в специфические клетки печени и почек, резко повышают осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием их гидропической (баллонной) дистрофии. Так возникает острая печёночно-почечная недостаточность, морфологической основой которой служит баллонная дистрофия гепатоцитов в центре печёночных долек с исходом в их колликвационный некроз. В тяжёлых случаях отравления при токсической коме возможно подобное поражение нервных клеток центральной нервной системы с развитием отёка мозга.

Клинические признаки проявляются в зависимости от периода интоксикации. Различаются три периода:

§ начальный, продолжается до 12 часов, при этом преобладают симптомы поражения центральной нервной системы по типу алкогольного опьянения;

§ нейротоксический, когда прогрессируют симптомы поражения центральной нервной системы и присоединяются нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой системы;

§ нефротоксический, при котором на 2—5-е сутки в клинической картине интоксикации преобладают симптомы поражения печени и почек.

При тяжёлых отравлениях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги, повышение температуры тела. Дыхание глубокое, шумное. Отмечаются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности(коллапс, отёк лёгких). На 2—5 сутки происходит развитие токсической дистрофии печени и нефропатии вплоть до острой почечной или печёночно-почечной недостаточности. Возможны острые боли в животе, связанные с прогрессирующим отёком («глаукомой») почек.

Лечение.

§ Методы детоксикации: промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1—2 сутки – проведение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции при раннем эндотоксикозе.

§ Специфическая терапия: в 1—2 сутки – назначение 30% раствора C2H5OH внутрь по 50 мл через каждые 3 часа или 5% раствор внутривенно (из расчёта 1—2 г чистого C2H5OH на 1 кг массы тела в сутки); по 10—20 мл 10% раствора CaCl2 или глюконата кальция внутривенно повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты); метилпиразол (20 мг/кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3—5 дней для снижения активности алкогольдегидрогеназы).

§ Симптоматическая терапия, как при тяжёлой алкогольной интоксикации.

При возбуждении назначается 10 мл 25% раствора MgSO4 внутримышечно, спинномозговую пункцию. Лечение ацидоза: внутривенное введение 4% раствора NaHCO3 до 1000—1500 мл/сут. При позднем поступлении в стационар (3—5 сутки) пациентов с явлениями острой почечно-печёночной недостаточности применяется гемодиализ, при его безуспешности – трансплантацию донорской почки.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)