АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аспирационно-обтурационная форма нарушения внешнего дыхания при гипоксической гипоксии

Большое распространение при острых экзогенных интоксикациях имеет аспирационно-обтурационная форма нарушений внешнего дыхания, которая заключается в развитии симптомокомплекса «механической асфиксии». К клиническим проявлениям этой патологии относятся: цианоз лица и акроцианоз, нарушение ритма дыхания с преимущественным развитием инспираторной одышки и различными дыхательными шумами в зависимости от вида и места обтурации (клокотание в трахее, крупнопузырчатые хрипы при аускультации лёгких, свистящие шумы в гортани и другие), расширение зрачков и набухание поверхностных вен шеи. Данная форма дыхательных расстройств часто наблюдается при отравлении веществами наркотического и снотворного действий (этанол, барбитураты и другими) как следствие атонии мышц языка и гортани, бульбарных расстройств – парез надгортанника и голосовых связок, нарушения дренажа верхних дыхательных путей вследствие ослабления кашлевого рефлекса. В этих условиях крайне опасны регургитация содержимого желудка и гиперсаливация, которые приводят к аспирации в дыхательные пути и развитию ателектазов в лёгких. При указанных отравлениях, особенно в начальной стадии, отмечаются явления бронхореи – повышенного выделения бронхиального секрета, что, вероятно, вызвано преобладанием активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Особенно интенсивно эти явления развиваются при отравлении фосфорорганическими соединениями, когда бурное нарастание количества бронхиального секрета резко ограничивает вентиляцию лёгких, мешает диффузии газов и приводит к «самоутоплению пациентов». Кроме того, при ингаляционных отравлениях часто присоединяется бронхоспазм, в этих условиях полностью обтурирующий дыхательные пути.

Аспирационно-обтурационные нарушения внешнего дыхания при гипоксической гипоксии характерны для перорального отравления деструктивными токсичными веществами (крепкие кислоты и едкие щёлочи). Они обусловлены ожогом рта, глотки, надгортанника, болезненностью акта откашливания, что ведёт к накоплению вязкого секрета в верхних дыхательных путях. Ингаляция концентрированных паров этих веществ, вызывая ожог слизистой оболочки гортани и верхних дыхательных путей, сопровождается бронхоларингоспазмом и отёком гортани с клинической картиной астматического статуса. В последующем развивается распространённый фибринозно-некротический трахеобронхит, иногда длительно поддерживающий астматическое состояние.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав