 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Навязчивые явления (обсессии)Навязчивый характер могут приобретать симптомы, относящиеся ко всем трем психологическим процессам (эмоции, мышление, восприятие). Их специфика заключается в психологической реакции неприятия на однотипное повторение симптома. Для этого, во-первых, должно формироваться хотя бы временное критическое отношение к болезненному феномену как неадекватному, непроизвольному, неконтролируемому. Во-вторых, должна существовать возможность эмоциональ- 462 Часть П. Основы общей психопатологии и частной судебной психиатрии ного противопоставления личности и симптома, что возможно при парциальном характере эмоциональных расстройств. Навязчивые явления характеризуются непроизвольным непреодолимым возникновением у больных мыслей, неприятных воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при сознании их болезненности и критическом к ним отношении. Навязчивые явления разделяют на два вида: 1) отвлеченные по своему содержанию; 2) образные с аффективным, нередко крайне тягостным содержанием. К отвлеченным навязчивостям относятся бесплодное мудрствование («умственная жвачка»), навязчивый счет, воспроизведение в памяти забытых имен, фамилий, отдельных слов, определений и т.д. Образные (чувственные) навязчивости с тягостным аффективным содержанием подразделяются на навязчивые воспоминания о каких-то неприятных событиях в прошлом, навязчивое чувство антипатии, кощунственные мысли (контрастные представления), которые характеризуются возникновением помимо воли и вопреки действительному отношению неприязни, ненависти, отвращения к близкому человеку Возникновение подобного чуждого чувства вызывает отчаяние, но избавиться от него невозможно. Овладевающие представления — принятие вопреки сознанию неправдоподобного за действительное (например, мать, похоронившая ребенка, начинает сомневаться, что он похоронен мертвым). Навязчивые влечения — появление вопреки разуму, воле и чувствам стремления к совершению бессмысленного и часто опасного действия. Как правило, они не выполняются, чем отличаются от импульсивных действий. Фобии (навязчивый страх) — характеризуются интенсивностью и непреодолимостью, несмотря на их бессмысленность и прилагаемые больными усилия с ними справиться. Содержание фобий, как и реальных опасений, исключительно разнообразно. Например, человек боится переходить улицу или площадь (агорафобия), боится высоких мест (гипсофобия), страшится пребывания в замкнутом пространстве, в помещении с закрытыми дверями (клаустрофобия), боится неизлечимого заболевания (нозофобия, канцерофобия), опасается появления того или иного страха (фобофобия) либо боится покраснеть в присутствии посторонних (эритрофобия) и т.д. Навязчивые сомнения — вопреки разуму и воле неустранимо возникает неуверенность в правильности и законченности совершенных действий. К этому роду расстройств примыкают навязчивые опасения в удачном выполнении привычных или автоматизированных действий, двигательных актов, например опасение внезапно забыть при публичном выступлении содержание своего сообщения. Навязчивые действия — неоднородны по своим проявлениям. Они могут сопровождаться фобиями и возникать одновременно с ними (ритуалы) или без них. К навязчивым действиям, не сопровождающимся фобиями, относятся движения, совершаемые против желания больного и вопреки его усилиям их сдержать. Ритуалы — навязчивые движения и действия, возникающие совместно с фобиями, навязчивыми сомнениями или опасениями и имеющие значение заклинания, Глава 13. Симптомы и синдромы психических расстройств 463 защиты. Они производятся для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав |