 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Историческая справка. 1556 г. Агрикола в работе «О горном деле и металлургии» впервые описал проф
1556 г. Агрикола в работе «О горном деле и металлургии» впервые описал проф. заболевание горняков; Парацельс, 16 в. «О горной чахотке и других горных болезнях»; 1700 г. Рамаццини (Италия) «О болезнях ремесленников. Рассуждения» - описал свыше 30 профессиональных заболеваний 1910 г. в Милане Л. Девото открывает первую клинику профессиональных болезней. 1763 г. М.В. Ломоносов «Первые основания металлургии или рудных дел»; 1847 г. А.Н. Никитин «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» - первая книга по профессиональным заболеваниям на русском языке. 1877 г. Ф.Ф. Эрисман «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда»; 1923 г. Образован институт по изучению профессиональных болезней (НИИ медицины труда РАМН)
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ 1. Профессиональные вредности химической природы. 2. Промышленные аэрозоли (пыли). 3. Промышленные вредности физической природы (вибрация, шум, ионизирующая радиация, температура, лазерное и сверхчастотное излучение, атмосферное давление). 4. Профессиональные вредности биологической природы (антибиотики, гормоны, ферменты, грибы, микроорганизмы). 5. Производственные вредности, связанные с организацией трудового процесса КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ 1. Заболевания, вызываемые химическими факторами (острые и хронические профинтоксикации). 2. Заболевания, вызванные промышленными аэрозолями (пневмокониозы, хронический пылевой бронхит, профессиональная бронхиальная астма). 3. Заболевания, вызванные физическими факторами (вибрационноая болезнь, лучевая болезнь, ожоги и др.). 4. Заболевания, вызванные биологическими факторами (бруцеллез, туберкулез и др.). 5. Заболевания от перенапряжения органов и систем (остеоартрозы, тендовагиниты, миозиты и др.) ПО ПАТОГЕНЕЗУ 1. С преимущественным поражением органов дыхания. 2. С преимущественным поражением системы крови. 3. С преимущественным поражением органов нервной системы. 4. С преимущественным поражением гепатобилиарной системы. 5. С преимущественным поражением почек и мочевыделительной системы. 6. С преимущественным поражением кожи. ПО ТЕЧЕНИЮ 1. Острые – возникают при однократном воздействии и высоком уровне концентрации. 2. Подострые – возникают при повторном вредном воздействии в течение короткого времени. 3. Хронические – возникают при длительном воздействии небольших доз. 4. Поздние – возникают после прекращения воздействия вредного фактора в результате кумуляции. Основная документация при расследованиях и учете профессиональных заболеваний 1. Извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления). 2. Санитарно - гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления). 3. Извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене. 4. Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений). 5. Карта учета профессионального заболевания (отравления). Документы, необходимые для направления больного к профпатологу (центр профпатологии) а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного; б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; в) санитарно - гигиеническая характеристика условий труда; г) копия трудовой книжки. д) направление в центр профпатологии (профпатологу)
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ 1. Наличие контакта с профессиональными вредными факторами 2. Отсутствие проявлений заболевания при поступлении на работу 3. Наличие характерных клинических проявлений 4. Наличие подобной патологии у других работающих на данном производстве 5. Неблагоприятные условия труда (превышение ПДК и ПДУ) 6. Длительный стаж работы (для хронических заболеваний). 7. Отсутствие непрофессиональных причин заболевания. 8. Связь ухудшения состояния с трудовой деятельностью 9. Определение в биологических средах (кровь, моча, слюна, молоко, кал) химического вещества, вызвавшего профзаболевание или его дериватов. 10. Определение специфической сенсибилизации при профессиональных аллергических заболеваниях. Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - профессиональное заболевание – острое или хроническое (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ 1. Улучшение санитарно-гигиенических условий труда, использование современных наиболее безопасных технологий. 2. Соблюдение техники безопасности 3. Разработка физиологических режимов труда 4. Использование методов индивидуальной защиты 5. Повышение защитных сил организма: спецпитание, витаминизация. 6. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Целью предварительных осмотров является выявление противопоказаний для поступления на соответствующую работу. Целью периодических осмотров является выявление ранних форм профзаболеваний, своевременное трудоустройство и лечение. 7. Запрещено использовать женский труд на особо вредных производствах. 8. Запрещено использовать труд подростков на вредных производствах. 9. Законодательством РФ проводится трудоустройство беременных женщин на невредные производства. Заболевания легких, связанные с производственной средой, имеют широкое распространение среди профессиональной патологии /пылевой фактор по значимости стоит на втором месте после физических факторов производственной среды/, очень сложна их ранняя диагностика, часто тяжелое течение ряда заболеваний этой группы и неблагоприятный трудовой прогноз делают эти заболевания актуальными для изучения механизмов их развития, клиники и поиска новых средств лечения этих состояний. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ВРЕДНОСТЕЙ НА ОРГАНИЗМ МАТЕРИ, ПЛОДА, РЕБЕНКА: 1. Токсическое. 2. Раздражающее (кожа, слизистые). 3. Гонадотропное (ртуть, свинец, тетраэтилсвинец, пестициды). 4. Тератогенное (вызывают высокие концентрации ядов, полученные во время беременности). 5. Мутагенное и канцерогенное (обладают пестициды, бензол, полимеры, пластмассы, смолы, синтетические волокна, каучуки, анилиновые красители). 6. Иммуногенное: аллергизующее, иммуносупрессивное, аутоиммунное (органические растворители). Наиболее чувствительны беременные женщины, дети и подростки. ВОЗДЕЙСТВИЕ профессиональных вредностей на ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМ может приводить к: 1. Дисменорее, аменорее, меноррагиям. 2. Раннему климаксу. 3. Сокращению периода лактации. 4. Самопроизвольным абортам. 5. Атонии матки в родах. 6. Кровотечению в родах. 7. Мертворождаемости. 8.Внутриутробной гипоксии и асфиксии плода. 9. Врожденной порокам развития. ДЕФЕКТЫ РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ во внутриутробном периоде могут быть в виде: 1. Микроцефалии 2. «Заячьей губы», «волчьей пасти» 3. Патологии строения ушей 4. Патологии расположения глаз 5. Несоответствия длины тела и конечностей.
5.3. Самостоятельная работа по теме: - курация больных в палатах; - разбор курируемых больных; - работа с историями болезни; -демонстрация практических навыков по осмотру, физикальному обследованию с интерпретацией результатов дополнительных методов исследования. - решение тестовых заданий и ситуационных задач по теме занятия; - внеаудиторная работа по теме занятия 5.4. Итоговый контроль знаний: 1. Дайте определение профессиональным заболеваниям. 2. Что такое профессиональная патология?. 3. Классификация вредных производственных факторов? 4. Варианты течения профессиональных заболеваний? 5. Какая документация необходима для установления профессиональных заболеваний? 6. Критерии диагностики профессиональных заболеваний? 7. Какова цель предварительных и периодических профилактических осмотров? 8. Какая документация необходима для установления профессионального заболевания? 9. Механизм действия промышленных вредностей на работающих женщин? 10. Механизм действия промышленных факторов на беременных? 11. Механизм действия промышленных факторов на плод? 12. Механизм действия промышленных факторов на организм новорожденных?
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав |