 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационные задачи по теме. Больной, 36 лет, до последнего времени чувствовал себя удовлетворительно, работалЗадача 1 Больной, 36 лет, до последнего времени чувствовал себя удовлетворительно, работал. На кануне поступления после значительной физ. Нагрузке появилось сердцебиение, одышка. При поступлении ритм сердца правильный, грубый интенсивный систолический шум во 2й точке, АД 110/95 мм рт. ст. 1) Какой порок сердца можно предполагать? 2) Куда должен проводиться шум? 3) Какой пульс характерен для данного порока? 4) Что, помимо шума, характерно для данного порока у больного? 5) Что может быть обнаружено на ЭКГ? Задача № 2. Больной, 72 лет, пять лет назад перенес инфаркт миокарда. Три года назад появилась одышка, два года назад впервые отекли ноги, появилась тяжесть в правом подреберье. При осмотре отмечается акроцианоз, ноги и руки на ощупь холодные. ЧД 24. Левая граница сердца увеличена на 3 см, ЧСС 108, тоны сердца аритмичны, пульс 86 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край круглый, мягкий, болезненный. Отеки ног. На ЭКГ зубцы Р не регистрируются, f - волна, интервалы R - R от 0,57 до 1,02 сек. 1.Сформулируйте диагноз. 2.Какое нарушение ритма? 3.Наметьте план обследования. 4.Предложите лечение. 5.Как профилактировать обострение сердечной недостаточности? Задача №3 На верхушке сердца выслушивается ослабленный 1 тон, функциональный систолический шум, над легочной артерией усиление и расщепление 2 тона. 1)При каком поражении сердца или сосудов может быть описанная симптоматика? 2)Сколько тонов в норме выслушивается при аускультации сердца 3)Точка аускультации митрального клапана 4) Точка аускультации аортального клапана 5) Точка аускультации клапана легочного ствола, трикуспидального клапана
Задача №4 Во 2 межреберье справа от грудины пальпируется систолическое дрожание. 1)Где и какой шум услышит врач у больного? 2)Куда он будет проводиться? 3)Сколько тонов в норме выслушивается при аускультации сердца 4)Точка аускультации митрального клапана 5) Точка аускультации аортального клапана Задача №5 Больной 65 лет, жалобы на головные боли, шум в голове, одышку и боли в икроножных мышцах при подъеме на первый этаж, сухость во рту, запоры, сонливость. Артериальная гипертензия 15 лет, получает гемитон по 1 табл. 2 раза в сутки. Курил с 30 лет по 10 сигарет в день. 3 года не курит. Объективно: масса тела 65 кг, рост 168 см. В легких немного влажных незвонких мелкопузырчатых хрипов, в задне-нижних отделах.ЧД 20 в минуту. Сердце: акцент II тона и грубый систолический шум на аорте. АД 180/105 мм рт.ст. Пульс 88 в минуту. Пульсация на артериях стопы отсутствует. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Глюкоза крови 4,5 ммоль/л, мочевая кислота 280 ммоль/л, белок 65г/л, креатинин 70 ммоль/л. 1.Дайте характеристику артериальной гипертензии, объясните шум на аорте. 2.Оцените все жалобы больного 3.Какие гипотензивные препараты противопоказаны данному больному и почему? 4.Какие методы контроля за назначенным лечением? 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия. В соответствии с методическими указаниями для внеаудиторной работы по теме следующего занятия. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 991 | Нарушение авторских прав |