 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационные задачи по теме. Больная А., 19 лет, с детства страдает ревматизмомЗадача № 1. Больная А., 19 лет, с детства страдает ревматизмом. Две недели назад, после перенесенной вирусной инфекции появились озноб, повышение температуры тела, обильный пот. Объективно; на верхушке сердца систолический шум, грубые систолические и диастолические шумы на аорте и в точке Боткина. Пальпируется край селезенки. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 2 Больная С., 36 лет доставлена в клинику машиной скорой медицинской помощи с жалобами на лихорадку до 39С, точечные высыпания на голенях, одышку, боли в суставах. Заболела остро. Объективно; кожные покровы бледные с желтушным оттенком на голени, синовииты коленных и голеностопных суставов. Увеличены границы сердца влево, на верхушке сердца систолический шум, ослабление I тона. Спленомегалия. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 3 Больной А., 29 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39С, одышку, при незначительных физических нагрузках, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре; кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких- небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс -106 уд/мин., АД - 120/40 мм.рт.ст. печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 4 Больной К., 34 года, поступил в клинику с жалобами на одышку при ходьбе, повышение температуры до 39С, отсутствие аппетита, слабость. Болен около 2-х недель. При осмотре; на верхушке сердца систолический шум, грубые систолические и диастолические шумы на аорте и в точке Боткина. Спленомегалия. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 5 Больная М, 28 лет, в детстве была прооперированна по поводу врожденного порока сердца - тетрады Фалло. Две недели назад после перенесенной ангины появились озноб, повышение температуры тела до 39С, слабость. При осмотре; кожные покровы бледные, экхимотозы на руках, ногах, животе. Пальпируются подмышечные лимфоузлы. Границы сердца не изменены, на верхушке I тон ослаблен, систолический шум проводиться в подмышечную область. Пульс -112 уд/мин., АД - 120/60 мм.рт.ст. Пальпируется край селезенки. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения? 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 6 Больная. В, 25 лет, учительница, с 13-23 лет находилась под наблюдением врачей по поводу компенсированного митрально-аортального порока сердца. Последний раз активный ревматический процесс был обнаружен в 19-летнем возрасте. Пол года назад, вопреки совета врачам, больная отказалась прервать беременность. Беременность и роды протекали без осложнений, но через несколько недель по вечерам стала повышаться температуры тела до 38,5-38,8С, появился обильный пот. Недельный курс инъекций пенициллина снизил температуры тела до нормальных цифр, но через несколько дней после отмены антибиотика все симптомы возобновились. Появились боли в поясничной области. В анализе мочи обнаружены следы белка и большое количество эритроцитов. Больная госпитализирована. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие отклонения от нормы, помимо признаков митрально-аортального порока сердца, вы ожидаете обнаружить при объективном исследовании? 3)Принципы лечения? 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ
Задача №7 Больной В, 35 лет. жалобы на боли в прекардиальной области, усиливающиеся при глубоком дыхании. Заболел остро, после перенесенной инфекции. Объективно; состояние средней тяжести. Температура тела - 38,8 С. Сердце расширенно в обе стороны, на верхушке тоны приглушены, на основании ясные. Грубые систолические и диастолические шумы на аорте и в точке Боткина. Пульс -93 уд/мин., АД - 110/85 мм.рт.ст. Пальпируется край селезенки. ЭКГ; снижение вольтажа, зубец Т отрицательный в периферических и левых грудных отведениях.. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения? 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 8 Больной Н, 18 лет, наркоман. Болен в течении месяца. Поступил в терапевтическое отделение с жалобы на повышение температуры тела до 38,5-40С, обильный пот, слабость. При осмотре; бледен, с легкой иктеричностью, пальпируется край селезенки, увеличена печень. На коже мелкоточечная сыпь. В точке Боткина- грубый систолический шум. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения? 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 9 Больная И, 28 лет, поступила по поводу инфицированного аборта. После произведенного выскабливания матки поднялась температура тела до 38,8С с ознобом без очевидных изменений со стороны мочеполового тракта. В пошлом ничем не болела. Объективно; бледность кожных и слизистых. Петехиальная геморрагическая сыпь на предплечье. При аускультации мягкий убывающего характера диастолический шум на аорте и в V точке. Пульс -93 уд/мин., АД - 140/60 мм.рт.ст. Пальпируется край селезенки. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения? 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ Задача № 10 Больная Н, 32 года, поступила в стационар с жалобы на ознобы, повышение температуры тела до 38,5-40С, обильный пот, боли в поясничной области, изменение цвета мочи(красная). При осмотре; кожные покровы бледные, на коже геморрагии, сыпь. Пальпируется селезенка. Заболевания связывает с проведением две недели назад удаление двух зубов. 1)Ваш предварительный диагноз? 2)Какие обследования необходимы провести? 3)Принципы лечения? 4)Осложнения ИЭ 5)Какие медицинские манипуляции могут предшествовать ИЭ 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия. В соответствии с методическими указаниями для внеаудиторной работы по теме следующего занятия. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1156 | Нарушение авторских прав |