 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение РАПатогенетическая медикаментозная терапия РА включает два вида препаратов: противовоспалительные и базисные. К первой группе относятся НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), действие которых основано на подавлении активности ЦОГ – основного фермента арахидоновой кислоты. К настоящему времени их известно более 50, но в лечении РА отдают предпочтение флурбипрофену, а также индометацину и пироксикаму, мелоксикаму, подавляющему ЦОГ-2, что уменьшает ульцерогенное действие на СОЖ и др.) К ним относятся мелоксикам (мовалис), нимесулид (фломед), целекоксиб. К противовоспалительным препаратам относятся ГКС (глюкокортикостероиды), но их используют лишь при высокой степени активности, наличии поражения внутренних органов, либо при недостаточной эффективности НПВС. Назначать их с осторожностью, помнить о их осложнениях (ульцерогенное действие на желудок, повышение сахара в крови, повышение артериального давления, гирсудизма и др.) Из базисных препаратов назначают: аминохинолиновые средства (делагил, плаквелин), препараты золота (миокризин, тауредон, кризанол), сульфасалазин и салазопиридазин, пеницилламин. При особо агрессивных формах РА, неэффективность выше перечисленных препаратов используют цитостатики (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, хлорамбуцин и циклоспорин. Новые возможности возникают с созданием препарата ТЕНИТАП, который сочетает в себе свойства НПВС и БП. В качестве иммуномодулирующих средств используют энзимотерапию (вобэнзим, вобэмугоз, флогензим, в состав которых входят ферменты животного и растительного происхождения), используют интерферон. В комплексе лечебных мероприятий важное место занимает локальная терапия (внутрисуставное введение ГКС, 50% раствора или гель димексида, крем-долгит и др.) При неэффективности процесса применяют экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, гемосорбцию). Широко используются массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения в стадии затухающего обострения или ремиссии, лазеротерапия на суставы. В целях реабилитации проводится санаторно-курортное лечение (местные санатории, профилактории) грязебалнеолечение. Одним из перспективных курортов в этом плане является курорт ''Озеро Учум'' с его природными лечебными факторами (иловая грязь, рапа озера, сероводородная масса) В настоящее время применяется и хирургическое лечение на суставах, имеющих прямое отношение к самообслуживанию и трудовой деятельности (ортопедические операции, резекция пястных и плюсневых костей при их разрушении и др.) Все больные с РА должны находится на диспансерном учете у кардиоревматолога, своевременно проводить санацию очагов инфекции, регулярно получать лечение при обострении заболевания.
5.3. Самостоятельная работа по теме: - курация больных в палатах; - разбор курируемых больных; - работа с историями болезни; -демонстрация практических навыков по осмотру, физикальному обследованию с интерпретацией результатов дополнительных методов исследования. - решение тестовых заданий и ситуационных задач по теме занятия; - внеаудиторная работа по теме занятия 5.4. Итоговый контроль знаний: 1. Дать определение заболеванию ревматоидный артрит (РА) 2. Клиническая классификация РА 3. Рентгенологическая классификация (РА) 3. Выделить основные этиологические факторы 4. Каков патогенез РА 5. Какие основные клинические проявления РА 6.Основные диагностические критерии активности РА 7. Дифференциальная диагностика РА 8. Какие лабораторные методы исследования используются в диагностике РА 9. Какие инструментальные методы исследования используется в диагностике РА 10. Современные методы лечения РА Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав |