АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи по теме. Больная 46 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на чувство тяжести в подложечной области

Задача№1

Больная 46 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на чувство тяжести в подложечной области, отрыжку «тухлым», периодически поносом. При осмотре: кожа обычной окраски, со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в подложечной области, печень и селезенка не увеличены. Анализ желудочного сока на гистаминовый тест Лямблена:количество сока – 60 мл / час, общая кислотность - 30 - 40 мэкв/ л, свободная кислотность - 0 - 6 мэкв / л

1)Какой синдром наблюдается у больной?

2)Дополнительные инструментальные методы исследования

3)Что может быть обнаружено при ФГДС с биопсией СОЖ?

4)Диета

5)Лечебные мероприятия.

Задача№2

Больной 70 лет поступил в терапевтическое отделение на боли в эпигастральной области, тошноту, головокружение, шаткую походку в последние 2 – 3 месяца. При осмотре: бледен пониженного питания, в легких без патологии, на верхушке сердца нежный систолический шум, ЧСС – 96 уд. в мин., печень не пальпируется.

Ан. крови: Нв – 80 г/ л, эритроциты - 3,6 х 10¹²/л, ЦП -1,3, лейкоциты 7,2х10⁹/л, формула без особенностей, СОЭ – 12 мм/час.

1)Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

2)Что может быть обнаружено при гастробиопсии

3)Назовите наиболее вероятные.

4)Как называется анемия, какой характер она носит?

5)Тактика лечения.

Задача№3

Больной 20 лет, студент диету не соблюдает, питается нерегулярно, жалуется на изжогу, боли в пилородуоденальной области, склонность к запорам. Болен в течение года не лечился.

При осмотре со стороны органов дыхания и кровообращения изменений нет, язык обложен густым белым налетом, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, печень и селезенка не увеличены.

1)О каком заболевании следует подумать?

2)С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

3)Какие исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?

4)О каком характере желудочной секреции Вы предполагаете?

5)Принципы лечения.

Задача№4

Больной 54 лет страдает хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией в течение 5-6 лет, лечится нерегулярно, диету не соблюдает, курит, ухудшение состояния за последний месяц. Усилилась изжога, беспокоят боли по ночам, уменьшаются после приема соды. При осмотре: со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено. Язык обложен белым налетом, живот болезненный в эпигастрии, печень селезенка не увеличена. Проведено ФГДС.

1)О каком заболевании следует подумать?

2)Какие исследования помогут в постановке диагноза?

3)Обязательные лабораторные исследования

4)С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

5)Что ожидаете увидеть при проведении ФГДС?

Задача№5

Больной П., 29 лет жалуется на резкие боли в подложечной области, без иррадиации, возникают через несколько минут после приема пищи, отрыжка кислым, изжога, наклонность к запорам.

При осмотре: кожные покровы нормальной окраски, питание удовлетворительное, язык слегка обложен белым налетом, живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, симптом Менделя отрицательный, в анализах крови и мочи отклонений от нормы нет.

В анализе желудочного сока на тест Лямблена максимальная общая кислотность - 120 мэкв/л, максимальная свободная соляная кислота – 86 мэкв/л.

При рентгеноскопии желудка складки слизистой оболочки прослеживаются на всем протяжении, калибр складок утолщен, наблюдается повышенная перистальтика, повышенное содержание желудочного секрета.

1)О каком заболевании следует думать?

2)Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

3)Обязательные лабораторные исследования

4)С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

5)Предрасполагающие факторы к развитию заболевания

Задача№6

Пациента Р.,, исче25 лет беспокоят боли по всему животу, приступообразные, запоры чередуются с поносами. Отмечается непереносимость молока. Болен 3 года, питания пониженного. Имеются кариозные зубы. Живот болезненный в эпигастральной области, определяется болезненность при пальпации толстого кишечника, урчание по ходу кишечника. В анализе желудочного сока - максимальная общая кислотность 10 мэкв/л, свободная 5 мэкв/л.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 957 | Нарушение авторских прав