 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Механизм адаптации к различным видам зубных протезов
Процессы адаптации протезоносителей к протезу, несомненно, носят корковый характер. Зубной протез в первое время его ношения ощущается как инородное тело, как необычный раздражитель. Исходя из работ И. П. Павлова об условных рефлексах, исчезновение восприятия протеза как инородного тела через некоторое время ношения его надо рассматривать как проявление коркового торможения. Сроки адаптации к зубному протезу находятся в зависимости от величины и конструкции протеза, степени фиксации его на челюсти и характера передачи жевательного давления через рецепторы слизистой оболочки или периодонта. Больные, которым протезы изготовляют повторно, адаптируются к ним значительно быстрее - за 5-7 дней. Огромное влияние на сроки адаптации к зубному протезу имеют возникающие болевые ощущения от давления протеза (острые края челюстей, пролежни). При наличии острых краев на челюстях или образовании пролежней сроки адаптации удлиняются. Это является следствием того, что в данных случаях протез оказывает нарастающее, раздражающее действие, в силу чего торможение не вырабатывается и протез ощущается как инородное тело. Торможение возникает лишь после того, как будут сняты все дополнительные раздражители.
Таким образом, привыкание к протезу является сложным нервно-рефлекторным процессом, который состоит из: 1) торможения реакции на протез как на необычный раздражитель; 2) формирование новых двигательных актов языка, губ при произношении звуков; 3) приспособление мускульной деятельности к новой межальвеолярной высоте; 4) рефлекторной перестройки деятельности мышц и суставов, конечным результатом которой является выработка наиболее целесообразных в функциональном отношении движений нижней челюсти.
В. Ю. Курляндский(1962) различает три фазы адаптации к зубным протезам. Ó Первая - фаза раздражения - наблюдается в день наложения протеза и оказывается в виде повышенной саливации, измененной дикции, слабой жевательной мощности, блевотного рефлекса. Ó Вторая - фаза частичного торможения - наступает в период из 1-го по 5-й день после наложения протезов. В этот период возобновляются речь, жевательная мощность, уменьшается саливация и угасает рвотный рефлекс. Ó Третья - фаза полного торможения - наступает в период из 5-го по 33-й день после наложения протеза. В этот период пациент не чувствует протез как постороннее тело, а наоборот, чувствует дискомфорт без него.
И.С.Рубинов (в 1952 г.) на основе объективного изучения жевательной функции с помощью жевательных проб и мастикациографии видвинув другую мысль, что в основе привыкания к протезам лежит не торможение, а появление новых подвижных рефлексов. Протез он считал не чужеродным телом, а „органом” на основе того, что если не применять протез, то привыкание не наступает. Сначала протез больше мешает, чем помогает принимать еду. Больной делает много ненужных неполноценных движений, но постепенно целеустремленные движения закрепляються, а неполноценные движения погасают, жевательная функция становится больше ритмичной, появляется все более полноценных, боковых жевательных движений. Протез является безусловным раздражителем длительного действия. Длительное раздражение рецепторов приводит к их адаптации - к снижению их чувствительности в результате возникновения безусловного охранительного торможения, а не условного коркового торможения.
По данным Г.Б.Шиловой (1957-1974) различают при привыкании к протезу 2 этапа: 1 этап – привыкание к протезу, как к постороннему телу в результате возникновения охранительного торможения. 2 этап – привыкание к протезу на основе условно безусловных нервных связей с формированием подвижного динамического стереотипа процесса еды.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1714 | Нарушение авторских прав |