АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зуб штифтовой по Ильиной-Маркосян

Ильина - Маркосян Л. В. предложила конструкцию штифтового зуба, особенностью которой является то, что в ней имеется приспособление улучшающее фиксацию, герметизацию устья корневого канала и является амортизатором неблагоприятных для корня боковых нагрузок. Это приспособление представляет собой литую вкладку в устье корневого канала кубической формы с сечением 2 –3 мм. Протезирование штифтовым зубом этой конструкции слагается из следующих манипуляций:

1) подготовка поверхности культи корня и полости для вкладки с одновременным расширением канала;

2) припасовка штифта (штифт в этой конструкции проволочный) и получение восковой репродукции вкладки;

3) отливка вкладки и проверка ее прилегания вместе с корневой защитой;

4) снятие оттиска, отливка модели, и моделировка ложа для фасетки;

5) пайка ложа для фасетки с надкорневой защиткой и моделировка фасетки;

6) моделировка фасетки из воска и замена последнего пластмассой;

7) фиксация готового штифтового зуба.

Конструкция штифтового зуба Ильиной - Маркосян Л. В. имеет существенный недостаток в том, что в результате формирования полости под вкладку кубовидной формы неравномерно истончаются стенки корня, что снижает их прочность. Поэтому Цитрин Д. Н. предложил формировать полость в виде двух встречных треугольников, обращенных вершинами к устью корневого канала. Основание одного треугольника обращено к вестибулярной, а второго к оральной поверхности. Такая форма полости под вкладку в меньшей степени ослабляет прочность стенок корня.

Подготовка корня и корневых каналов под штифтовую культевую конструкцию. Прямой метод изготовления штифтовых культевых конструкций: «вкладка во вкладке со штифтами», с «направляющим основным каналом», стандартными штифтами с винтовой нарезкой. Припасовка и фиксация на цемент.

Подготовка корня. Поверхность культи корня должна быть вогнутой, прямой или скошенной под углом к длинной оси зуба, но не выпуклой, чтобы металл входил в дефекты зуба, а не покрывал его, так как в основе конструкции лежит вкладка, но не коронка. При начале препарирования корня с запломбированным каналом следует предусмотреть создание по периметру корня уступа под искусственную коронку ниже десневого края. Подготовка поверхности корня сводится не только к тщательной некротомии, но и выравниванию ее с помощью специального бора-фрезы корневого фейсера. В фабричных системах они используются, как правило, для создания на поверхности корня круглой площадки, углубляющейся в корень на 1-2 мм. Это углубление по форме и размеру (диаметру) соответствует головке штифта.

Подготовку канала следует начинать с раскрытия устья шаровидным бором № 1. Затем можно приступить к расширению фиссурно-торцовым бором, римером, фиссурными борами соответствующего диаметра. Целесообразно производить создание ложа для штифта с постепенным увеличением диаметра режущего инструментария, направляя инструмент соответственно расположению канала. Расширение корневого канала нужно осуществлять под контролем рентгенограммы. В процессе разработки канала корня его стенки должны иметь толщину не менее 1-1,5 мм. Верхушечную часть корневого канала пломбируют.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3418 | Нарушение авторских прав