Зуб штифтовой по Ильиной-Маркосян
Ильина - Маркосян Л. В. предложила конструкцию штифтового зуба, особенностью которой является то, что в ней имеется приспособление улучшающее фиксацию, герметизацию устья корневого канала и является амортизатором неблагоприятных для корня боковых нагрузок. Это приспособление представляет собой литую вкладку в устье корневого канала кубической формы с сечением 2 –3 мм. Протезирование штифтовым зубом этой конструкции слагается из следующих манипуляций:
1) подготовка поверхности культи корня и полости для вкладки с одновременным расширением канала;
2) припасовка штифта (штифт в этой конструкции проволочный) и получение восковой репродукции вкладки;
3) отливка вкладки и проверка ее прилегания вместе с корневой защитой;
4) снятие оттиска, отливка модели, и моделировка ложа для фасетки;
5) пайка ложа для фасетки с надкорневой защиткой и моделировка фасетки;
6) моделировка фасетки из воска и замена последнего пластмассой;
7) фиксация готового штифтового зуба.
Конструкция штифтового зуба Ильиной - Маркосян Л. В. имеет существенный недостаток в том, что в результате формирования полости под вкладку кубовидной формы неравномерно истончаются стенки корня, что снижает их прочность. Поэтому Цитрин Д. Н. предложил формировать полость в виде двух встречных треугольников, обращенных вершинами к устью корневого канала. Основание одного треугольника обращено к вестибулярной, а второго к оральной поверхности. Такая форма полости под вкладку в меньшей степени ослабляет прочность стенок корня.
Подготовка корня и корневых каналов под штифтовую культевую конструкцию. Прямой метод изготовления штифтовых культевых конструкций: «вкладка во вкладке со штифтами», с «направляющим основным каналом», стандартными штифтами с винтовой нарезкой. Припасовка и фиксация на цемент.
Подготовка корня. Поверхность культи корня должна быть вогнутой, прямой или скошенной под углом к длинной оси зуба, но не выпуклой, чтобы металл входил в дефекты зуба, а не покрывал его, так как в основе конструкции лежит вкладка, но не коронка. При начале препарирования корня с запломбированным каналом следует предусмотреть создание по периметру корня уступа под искусственную коронку ниже десневого края. Подготовка поверхности корня сводится не только к тщательной некротомии, но и выравниванию ее с помощью специального бора-фрезы корневого фейсера. В фабричных системах они используются, как правило, для создания на поверхности корня круглой площадки, углубляющейся в корень на 1-2 мм. Это углубление по форме и размеру (диаметру) соответствует головке штифта.
Подготовку канала следует начинать с раскрытия устья шаровидным бором № 1. Затем можно приступить к расширению фиссурно-торцовым бором, римером, фиссурными борами соответствующего диаметра. Целесообразно производить создание ложа для штифта с постепенным увеличением диаметра режущего инструментария, направляя инструмент соответственно расположению канала. Расширение корневого канала нужно осуществлять под контролем рентгенограммы. В процессе разработки канала корня его стенки должны иметь толщину не менее 1-1,5 мм. Верхушечную часть корневого канала пломбируют.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3546 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 |
|