 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Съемные шины и шины-протезы, применяемые при лечении генерализованного пародонтита
Съемные шины могут применяться для шинирования одной какой-либо группы зубов или всего зубного ряда, они могут включаться в конструкцию дугового протеза как его составная часть, и в этом случае их называют "шина-протез".
Съемные шины при интактных зубных рядах, построенные по типу многозвеньевых кламмеров, обеспечивают иммобилизацию зубов в горизонтальной плоскости. Элементы перекидных кламмеров, окклюзионных накладок и ког-тевидных отростков позволяют достичь хорошего шинирующего эффекта, с распределением в том числе и вертикальных нагрузок. Съемные шины при интактных зубных рядах, построенные по типу единой разборной шины для всего зубного ряда, показаны при выраженном наклоне отдельных зубов.
Съемные шинирующие дуговые протезы, применяемые при частичной потере зубов, показаны при больших включенных дефектах (3-4 отсутствующих зуба и более), концевых дефектах, но при устойчивых или малоподвижных зубах в переднем отделе, а также при отсутствии достаточно прочной дистальной опоры. Съемные шинирующие дуговые протезы позволяют осуществлять поперечную (парасагиттальную) стабилизацию, а включение в конструкцию протеза многозвеньевых кламмеров дает возможность дополнительной опоры с оральной поверхности, что позволяет создать круговую фиксацию (могут быть изготовлены из сплавов металлов и термопластов). При сохранности зубных рядов используют следующие виды шин: 1) Непрерывный кламмер. Изобретение и применение непрерывного кламмера связывают с Бичем и Кеннеди: его можно использовать как фиксирующее, так и шинирующее устройство. Непрерывный кламмер может использоваться как шина в двух вариантах. При первом непрерывный кламмер проходит с вестибулярной и с языковой поверхности, образуя круговую шину. С языковой поверхности зубов части непрерывного кламмера размещаются выше бугорков, на щечной поверхности соединение проходит вдоль десен, не касаясь их. Шина Эльбрехта - это цепь непрерывных кламмеров, которые размещены на зубах с ротовой и вестибулярной сторон, благодаря чему боковые усилия, которые приходятся на любой участок, распределяются по зубному ряду. Размещение вестибулярных многозвенных соединений вызвало эстетические возражения. Для боковой группы зубов предложили кламмеры со специальными окклюзионными накладками вместо непрерывных кламмеров. В зависимости от клинических условий в конструкцию данной шины можно включать новые элементы. Шина может иметь верхнее (около верхушки зуба), среднее или нижнее (прикорневое) расположение. 2) Шина-каппа. Шина-каппа Ван Тиля представляет собой конструкцию, в которой металл не только перекрывает режущий край, но и заходит на вестибулярную поверхность зубов. Надежная фиксация шины-капы осуществляется системой кламмеров или телескопической системой. Шина-каппа может быть составной частью бюгельного протеза, имеет хорошие функциональные особенности. Но наличие металла со стороны губной поверхности значительно снижает ее эстетическую ценность. Накладка металла может быть причиной окклюзионных нарушений. С целью предотвращения этих недостатков необходимо проводить специальное препарирование фронтальной группы зубов, подлежащих шинированию. 3) Единая шина для всего зубного ряда. Шина на весь зубной ряд представляет собой соединение непрерывных кламмеров, расположенных на зубах орально и вестибулярно. Благодаря этому боковые усилия, падающие на какой-либо участок зубной дуги, распределяются по всему зубному ряду. Вестибулярно расположенное многозвеньевое соединение представлено когтевидными отростками, для которых в зубах стали создавать специальное ложе, а в боковых отделах зубного ряда непрерывный кламмер заменили кламмерами с окклюзионными накладками. При отсутствии некоторых зубов также могут быть использованы съемные протезы. Конструкция протеза подбирается строго индивидуально и требует нескольких посещений врача. Съемные шинирующие протезы показаны при больших включенных дефектах, значительном поражении пародонта или отсутствии достаточно прочной дистальной опоры. Применяют дуговой протез, который позволяет осуществить, кроме того, и поперечную стабилизацию. Опорные зубы, как правило, должны быть блокированы рядом стоящими.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2787 | Нарушение авторских прав |