АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов

1) Обследование больного, составление плана лечения.

2) Снятие полных анатомических оттисков - основного и вспомогательного, определение границ протеза.

3) Получение моделей.

4) Изготовление восковых базисов с прикусными валиками. Для изготовления восковых базисов используют пластины базисного воска. Но сначала гипсовые модели на несколько минут помещают в воду. Затем берут одну пластинку базисного воска и разогревают ее с одной стороны над пламенем газовой горелки, при отсутствии газа - над включенной электрической плиткой или над спиртовкой и за достижения хорошей пластичности накладывают на гипсовую модель. Большим пальцем прижимают к небной поверхности модели и беззубого альвеолярного отростка. Разогретой пластинкой воска обжимают глубокие места на поверхности неба, участок верхнечелюстных бугров и вестибулярные поверхности беззубых альвеолярных отростков. Проверив подробно степень прилегания воскового базиса к гипсовой модели, разогретым зуботехническим шпателем обрезают остатки воска по пределах обозначенного края базиса протеза.

5) Закончив работу с восковым базисом на модели начинают формирование восковых окклюзионных валиков. Для этого можно использовать базисный воск, который разогревают с обеих сторон и скручивают в рулон. Готовые валики, которые находятся в пластическом состоянии, накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках, где отсутствуют естественные зубы. Восковые окклюзионние валики приливают к базису воском, одновременно делая плавный переход от базиса к валикам. На дистальных концах валиков делают скос. Высота валика уменьшается от фронтальной группы зубов к жевательной. Ширина окклюзионного валика должна быть на 1-2 мм больше, чем рядом размещены естественные зубы, высота в области жевательных зубов - не более 1-1,2 см, а в области фронтальных зубов - 0,6-0,8 см.

6) Техника изготовления кламмеров. В конструкциях частичных съемных пластиночных протезов широко используются гнутые проволочные кламмера. Техника выгибания одноплечие проволочного кламмера - для изготовления данного кламмера применяют стандартные проволочные заготовки диаметром от 0,5 до 1,2 мм, один конец которых расплющенным и имеет специальные насечки. При отсутствии данных заготовок можно использовать ортодонтический проволоки из нержавеющей стали диаметром от 0,6 до 1,2 мм, золотой провод 750 пробы или проволоку из сплава золота и платины.

Для изгибания кламмера используют круглогубцы, фасонные и крампонние щипцы. Изгибание проводят, ориентируясь на зуб гипсовой модели. Процесс гибки начинают с закругления конца провода напильником или надфелем. Фасонными щипцами или круглогубцами изгибают плечо кламмера так, чтобы оно охватывало вестибулярную поверхность зуба поясом, повторяя линию шейки зуба, но не касалось десен.

7) Подбор и конструирование искусственных зубных рядов. Врач проводит определение цвета искусственных зубов, их формы, фасона и величины, ориентируясь на возраст пациента, пол, профессию, форму челюстей, степень атрофии костной основы, размер верхней губы и дефекта зубного ряда.

Кроме того, врач стоматолог- ортопед во фронтальном участке прикусных валика верхней челюсти обозначает линию улыбки, которая указывает на высоту искусственных зубов, зрачковая линия - на ширину фронтальной группы зубов условно проходит по дистальных краях клыков.

8) Получив от врача такую ​​информацию и гипсовые модели, составленные в положении центральной окклюзии, зубной техник загипсовывают их в артикулятор или окклюдатор и начинает конструирование зубных рядов. Кроме того, необходимо подготовить гипсовые модели к конструированию искусственных зубных рядов. Для этого из моделей удаляют восковые базисы и изготавливают новые с границами, несколько шире, чем замечены на модели, чтобы можно было пролить их воском, который кипит, без нарушения установленных пределов. Восковой базис укрепляют проволочной дугой, растопленным воском к восковому базису приклеивают восковой валик толщиной 3-4 мм таким образом, чтобы внешний край находился на уровне середины ячейки отростка (или части).

9) Постановка искусственных зубов фронтальной группы в базисе протеза может быть проведена на приточке и искусственных деснах в зависимости от клинической картины. Постановку искусственных зубов в боковом отделе во всех случаях проводят на искусственных деснах.

10) Завершив конструирование искусственных зубных рядов, зубной техник детально проверяет окклюзионные соотношения между зубами - антагонистами и проводит тщательное моделирование всех элементов протеза, проверяет толщину восковых базисов, его границы, плотность прилегания к модели, наличие проволоки и внутренние поверхности альвеолярного отростка и части, очищает искусственные зубы от воска, гравирует их шейки и участки межзубных сосочков. На гипсовых зубах проверяет расположение элементов удерживающего проволочного кламмера, положение отростка базисе протеза. Закончив проверку восковой репродукции протеза и оплавивши восковые детали в пламени паяльного аппарата или газовой горелки, ее накладывают на гипсовую модель в окклюдаторе. Подготовленная таким образом восковая репродукция должна легко сниматься с гипсовой модели. В таком виде восковую композицию протеза на гипсовой модели окклюдаторе передают в клинику ортопедической стоматологии для проведения следующего клинического этапа проверки конструирования искусственных зубов на восковой базисе в ротовой полости.

11) Заключительное моделирования восковых базисов протезов. После проверки конструирования искусственных зубов на восковой базисе в ротовой полости и устранении при необходимости выявленных недостатков работы, зубной техник предоставляет восковой композиции базиса необходимые форму, размер и толщину.

12) Обработка готовых базисов протезов. После завершения процесса полимеризации пластмассового базиса протеза и полного охлаждения кюветы начинают его извлечения из последней. После очистки базиса протеза от гипса он подлежит обработке, шлифовке и полировке. Остатки пластмассы устранения неровностей проводят с помощью зуботехнических инструментов, таких как напильники, шаберы, штихели, а также используют бормашины и соответствующие абразивные инструменты. Края протеза округляют, сохраняя их толщину и границы. Завершив обработку базиса протеза, зубной техник начинает следующий этап - шлифовку. Шлифовка базиса предполагает его обработку наждачной бумагой с полотном разной зернистости, начиная с более грубой и заканчивая тонкой. Шлифовке не подлежит внутренняя поверхность базиса протеза и искусственные зубы.

Полировка проводят с использованием шлифмотора цилиндрическими, конусными, войлочными или фетровыми фильцами, которые фиксируются на винтовую нарезку наконечника шлифмотора. Полировка зубной техник начинает, используя конусный фильц, с участка между искусственными зубами, постоянно нанося на участки, полируются, кашицу из воды и пемзы или " минутника ". Для придания поверхности базиса протеза зеркального блеска, зубной техник использует мягкие щетки и мел, замешанные на воде или минеральном масле.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 5743 | Нарушение авторских прав