 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Методы фиксации съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов, их сравнительная характеристика (кламмерная, телескопическая, балочная, замковая система фиксации)
Кламмер охватывает стоящий рядом с протезом зуб с одной или с двух сторон. Удерживающие кламмера - это фиксаторы, обеспечивающие наиболее надежную фиксацию частичного съемного протеза Кламмер состоит из: - плеча (пружинистая часть, охватывающая коронку зуба); - тела (массивная неподвижная часть, располагающаяся на контактной поверхности опорного зуба); - отростка (продолжение тела кламмера, предназначенное для крепления тела кламмера в базисе протеза); - окклюзионной накладки (деталь протеза или кламмера, располагающаяся на окклюзионной поверхности зуба или на уступах искусственных коронок на опорных зубах).
Телескопическая коронка для фиксации съемных протезов состоит из двух частей: внутренней (металлический колпачок, покрывающий культю опорного зуба и укрепленный на зубе цементом; требует препарирования опорного зуба) и наружной (комбинированная коронка с выраженной анатомической формой и соединенная с протезом). Ее преимущества: предупреждение оседания костных тканей, улучшенная артикуляция при разговоре, хорошее прилегание к деснам, улучшение жевательных функций. При фиксации протеза наружная часть телескопической коронки точно садится на внутреннюю часть, образуя механическое фрикционное соединение, в котором используется сила трения. Зубы, покрытые телескопическими коронками, не испытывают функциональной нагрузки, поскольку нагрузка идет строго по оси зуба.
Аттачмены (англ. attachment -- присоединение, прикрепление) - замковое или шарнирное устройство, предназначенное для механической фиксации, ретенции и стабилизации зубного протеза. Часть аттачмена, которая обычно укрепляется на опорном зубе или на вкладке, полукоронке, коронке, называют матрицей. Она является негативной частью аттачмена. Другую часть аттачмена, которая, как правило, соединяется со съемным зубным протезом, называют патрицей. Она является позитивной частью аттачмена. Основной функцией этой системы является присоединение съемного протеза к оставшимся зубам, корням или имплантатам. Правилом является необходимость укрепления в съемном протезе наиболее сложной, активируемой части замкового крепления, так как она быстрее выходит из эксплуатации, и следует предусмотреть возможность ее легкой коррекции, а при необходимости и замены без полной переделки протеза. Развитие высокоточных технологий обеспечило современным замковым креплениям следующие преимущества по сравнению с кламмерными системами: Ó Точка приложения силы к опорным зубам находится более апикально по сравнению с кламмерными системами. Ó Более высокая точность по сравнению с кламмерами Ó Более высокие эстетические качества протезов изготовленных с использованием ЗК и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам Ó Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей Ó Возможность адгезионной техники фиксации частей ЗК к коронкам интактных зубов Ó Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием ЗК (в среднем он составляет 7-10 лет). Ó Возможность смены матриц и повторной активации
К числу относительных недостатков ЗК можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза) и наличие дополнительного оборудования. В большинстве случаев опорный зуб необходимо покрывать коронкой, а при концевых дефектах зубного ряда необходимо использовать не менее 2 зубов под клиническую опору замкового крепления.
Балочная система фиксации состоит из несъемной и съемной частей. Несъемная часть представляет собой балку с круглым, прямоугольным или эллипсовидным сечением, соединяющуюся с металлическими коронками или надкорневыми колпачками, фиксированными на опорных зубах. В базисе съемного протеза располагается металлическая матрица, повторяющая форму балки и обеспечивающая фиксацию и стабилизацию протеза. Матрица имеет одно направление движений - вертикальное. Балочная система фиксации показана при ортопедическом лечении системных заболеваний пародонта, осложненных частичной потерей зубов. Если при обширных дефектах зубных рядов и здоровом пародонте оставшихся зубов балочное крепление в основном выполняет функцию фиксирующего приспособления, то при заболеваниях пародонта его целесообразнее использовать при небольших дефектах. Это позволяет шинировать опорные зубы за счет объединения их в единый блок искусственными коронками и расположенной между ними балкой, а также за счет равномерного распределения жевательной нагрузки на протез и через него на опорные зубы и слизистую оболочку протезного ложа.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2668 | Нарушение авторских прав |
