Клинические и лабораторные ошибки при изготовлении съемных пластиночных протезов
В лаборатории ошибки могут быть обусловлены:
Ó использованием неисправного артикулятора (окклюдатора);
Ó произвольным увеличением или уменьшением расстояния между моделями в процессе моделирования зубных протезов;
Ó небрежным гипсованием моделей.
Клинические ошибки чаще всего могут возникнуть при определении центрального соотношения челюстей. Эти ошибки могут быть обусловлены рядом причин:
1) Ошибки, вызванные смещением нижней челюсти: вперед, в сторону. Способ устранения - повторное определение центрального соотношения, переустановка моделей в артикуляторе, повторное моделирование восковой конструкции протезов.
2) Ошибки при определении размеров нижнего отдела лица:
Ó увеличение высоты нижнего отдела: эстетические нарушения, лицо удлинено, носогубные и подбородочные складки сглажены, напряжение мышц при смыкании губ;
Ó уменьшение высоты нижнего отдела лица: эстетические нарушения - носогубные и подбородочные складки углубляются, появляется как бы избыток тканей губ и щек, изменяется к худшему конфигурация профиля лица.
3) Технологические ошибки могут быть вызваны неконтролируемым сдвигом прикусного валика (особенно нижней челюсти) в момент определения центрального соотношения челюстей; деформацией восковых базисов с окклюзионными валиками от их перегрева во время определения центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей; неплотным контактом воскового базиса со слизистой оболочкой протезного ложа в процессе фиксации центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей.
4) Ошибки, возникшие в результате компрессии слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти в результате попадания инородных включений под базис восковой конструкции.
Во всех случаях обнаружения этих ошибок врач должен заново определить центральную окклюзию, техник - заново загипсовать модели в артикулятор и провести моделирование с учетом выявленных недостатков. После этого врач повторно в клинике проверяет восковую конструкцию зубного протеза.
Врачебные ошибки
| Клинические проявления
| Методы их устранения
| 1. Занижение межальвеолярной высоты.
| При внешнем осмотре старческий вид лица, нижняя треть лица снижена выраженности носо-губных складок, подбородок выдвинут вперед. Красная кайма губ уменьшена.
| Восковую пластинку разогреть наложить на искусственные зубы нижней челюсти и попросить больного сомкнуть зубы.
| 2. Завышение межальвеолярной высоты.
| Напряжение мягких тканей при внешнем осмотре. Сглаженность носогубных складок, полости рта плотно фиссурно бугорковой контакт зубов.
| Техник изготавливает восковой шаблоны с прикусными валиками и определяет вновь межалвеолярные высоты. Фиксирует положение челюстей в центральной окклюзии.
| 3. Смещение нижней челюсти вперед.
| В полости рта при правилном закрытии прогнатическоесоотношение зубных рядов.
| Новое изготовление воскового шаблона с окклюзионными валиками, повторение этапа определения и фиксации челюстей в правильном положении центральной окклюзии.
| 4.Смешение нижней челюсти назад.
| В полости рта при правильном закрытии рта прогенитическое соотношение зубных рядов.
| Изготовление техником нового шаблона с прикусными валиками врач снова определяет центральную окклюзию.
| 5.Смешение нижней челюсти влево или вправо.
| Отсутствие контакта на одной боковых сторон.
| Изготовление техником нового шаблона с прикусными валиками врач снова определяет центральную окклюзию.
| 6. Деформация верхнего прикусного шаблона.
| Бугорковый контакт боковых зубов, открытый прикус, повышение прикуса.
| Изготовление техником нового шаблона с прикусными валиками врач снова определяет центральную окклюзию.
| 7. Деформация нижнего прикусного шаблона.
| Бугорковый контакт боковых зубов, открытый прикус.
|
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4844 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 |
|