 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Токсическое действие пластиночного протезаТоксические стоматиты: Ó Химические (акриловые)- мономер, являясь протоплазматическим ядом, оказывает прямое цитотоксическое действие (блокирует сульфгидрильные группы (SH) белков-ферментов клетки). Ó Бактериологические – бактериальные токсины.
Аллергическое действие - химические ингредиенты, входящие в пластмассу, являются гаптенами, т.е. веществами, соединяющимися с белками тканей протезного ложа и приобретающими вследствие этого антигенные свойства. Считают, что такими веществами могут быть мономер, гидрохинон, перекись бензоила, окись цинка и красители. После образования комплекса, состоящего из сенсибилизированного лимфоцита и клетки-мишени, содержащей аллерген, происходит выделение различных лимфокинов — интерлейкина-2, стимулирующего В-лимфоциты, хемотаксических факторов, вызывающих хемотаксис лейкоцитов, фактора, ингибирующего движение макрофагов (MIF) и вызывающего их накопление, а также лимфотоксина, повреждающего расположенные рядом клетки, и других факторов.
Травмирующее действие пластиночного протеза вызывается базисом протеза. Это наблюдается, когда границы протеза не соответствуют форме и границам протезного ложа. Клинические проявления протезного стоматита Ó Жжение, гиперемия и отек СОПР под протезом Ó Жжение губ Ó Нарушение вкусовой чувствительности Ó Гиперемия, сухость языка, атрофия сосочков Ó Гипо-, гиперсаливация (токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка) Ó Общее недомогание, усталость, сонливость Ó Нарушения со стороны неврологического статуса и ЖКТ Ó Обширная гиперемия, строго в зоне протезного ложа, развившаяся в первые дни использования пластиночного съемного протеза (по переходной складке слева видны мелкие эрозии) Клиническая картина может быть самой разнообразной. При легкой травме развивается катаральное воспаление. В случае глубокого несоответствия протеза переходной складке возникают пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и являются одной из причин отказа больных от пользования протезом. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим, иногда покрыто фибринозным налетом. После устранения травмы язва заживает, оставляя после себя рубец, деформирующий переходную складку и затрудняющий в последующем создание замыкающего клапана. Если после ликвидации травмы язва в течение 2-х недель не заживает, больного следует показать онкологу.
Протезные стоматиты - различная патология СОПР воспалительного характера, обусловленная наличием в полости рта зубного протеза. Различного рода гиперпластические разрастания эпителия и даже полипы, по-видимому, возникают вторично. Воспаление, вызванное съемными протезами, многие авторы называют протетическими стоматитами. Этот термин отражает основное содержание реакции протезного ложа - воспаление и причину его - протез. Кроме воспаления, наблюдаются различной степени и глубины повреждения слизистой оболочки - от небных экскориаций до глубоких пролежней (декубитальные язвы). Декубитальные язвы также принято относить к стоматитам.
Классификация протезных стоматитов I. По этиологии: • травматические • токсические • аллергические • обусловленные физическими факторами II. По форме патологического процесса: • катаральные (серозные) • эрозивные • язвенные • язвенно-некротические • гиперпластические III. По характеру течения патологического процесса: • острые • подострые • хронические (ремиссия, обострение) IV. По локализации патологических изменений на СОПРиЯ: • очаговые (ограниченные, локализованные) • диффузные (разлитые, генерализованные) V. По степени тяжести течения: • легкие • средней тяжести • тяжелой степени тяжести
Лечение – устранение этиологического фактора (коррекция протеза, санация полости рта и др.) Назначается 10-ти дневный курс антисептических полосканий Хлоргексидином 0,05% (3 раза в день), и обработка слизистой под протезом Холисал-гелем (2 раза в день). Причем лучше будет нанести гель тонким слоем не на слизистую, а на всю внутреннюю поверхность протеза и надеть его.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1882 | Нарушение авторских прав |
