АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Косвенный метод изготовления вкладок. Получение двойного уточненного слепка. Изготовление вкладок из керамики, фотокомпозитов, стеклокерамики

Косвенный метод изготовления вкладки заключается в том, что восковая модель вкладки готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели по комбинированному или двойному оттиску.

Получение оттиска. Для получения двойного оттиска после подготовки полости под вкладку снимают сначала оттиск альгинатным материалом и по отлитой по нему гипсовой модели готовят медное кольцо или подбирают из набора. Готовое кольцо проверяют на опорном зубе. Оно должно плотно охватывать его по экватору, а в межзубном промежутке со стороны полости опускаться до шейки. Заполненное разогретой до пластичности термомассой (типа №3) кольцо накладывается на зуб и сверху каким-либо оттискным материалом снимается общий оттиск со всего зубного ряда. Оттиски выводятся в обратной последовательности, а затем в общий оттиск вкладывается кольцо с термомассой.

По слепку отливают комбинированную модель, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Техника получения такой модели состоит в следующем. В оттиске лунки опорных и стоящих радом зубов отделяют металлическими пластинками, выступающими над уровнем отпечатка на 2-3 мм. Этот участок заполняют огнеупорной массой, а после ее затвердевания выступающую часть смазывают вазелином и отливают общую часть модели. После отделения слепочной массы в полученной модели опорные зубы будут состоять из огнеупорной массы, а остальная часть модели — из обычного медицинского гипса. Отмоделировав восковую репродукцию вкладки в полос­ти зуба и укрепив литники, отделяют огнеупорный блок от гипса модели и после формовки в кювету заменяют воско­вую репродукцию вкладки металлом.

Изготовление вкладок из керамики:

1) Метод послойного нанесения: для изготовления вкладки этим методом по полученному оттиску изготавливают две разборные модели. Одна модель имеет часть, отлитую из огнеупорного материала, на которой находится препарированный зуб. На последний производится послойное нанесение керамической массы и обжиг в печи. Вторая модель из супергипса, на ней производится припасовка вкладки.

2) Метод фрезеровки: при этом методе вкладка вытачивается из керамического блока алмазными фрезами.

Изготовление вкладок из стеклокерамики:

Способ IPS-Empress заключается в применении заготовок заводского изготовления из стеклокерамики. При данном способе керамическую вкладку изготавливают на основе восковой модели. Предварительно изготовленные заготовки при температуре 1050-1180° С и давлении 5 бар запрессовывают в полые формы. Далее проводят окрашивание и глазурование.

Изготовление вкладок из фотокомпозитов:

Изготовление культевых вкладок по системе Artglass - после получения слепков с зубных рядов челюстей, определяют цвет будущей реставрации. Изготовление вкладки выполняется на модели в зуботехнической лаборатории. Моделирование вкладки выполняют послойно с обязательной полимеризацией каждого слоя в аппарате UniXS. Для лучшей цветоадаптации реставрации к естественному зубу стенки полости вначале покрывают тонким слоем Artglass ЕТ6 до края препарирования. Затем для моделирования используют дентинную и эмалевые массы. Для обеспечения лучшего эстетического результата и эффекта глубины рекомендуется в области фиссур и скосов бугров использовать прозрачные раскрашивающие массы (от ЕТ-1 до ЕТ-6), можно дополнительно применить Artglass creative от CF1 до CF10 (раскрашивающие жидкости).

33. Ошибки и осложнения на клинико-лабораторных этапах лечения вкладками. Способы их устранения.

I. Ошибки при формировании полости и моделирование вкладки

II. Ошибки при припасовке и фиксации вкладки

Методика препарирования твердых тканей коронки зуба под штампованную коронку:

При препарировании под штампованную коронку необходимо снять все нависающие части так, что в результате зуб приобретает форму, при которой диаметр коронки становится равным диаметру шейки при параллельности поверхностей. На практике зубу чаще придается не циллиндрическая форма, а слабовыраженная коническая.

Staegeman (1967) считает классическим методом препарирования зубов следующую последовательность:

1) жевательная поверхность (режущий край);

2) щечная и язычная поверхности;

3) сепарация и обработка контактных поверхностей;

4) заглаживание краев.

С окклюзионной поверхности снимают равномерный слой твердых тканей толщиной 0,3 мм, если речь идет о штампованной коронке из стали. Необходимо стремиться по возможности не нарушать анатомической формы препарированного зуба.

Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей начинают с наиболее выступающих участков. Толщина снимаемого слоя зависит от формы зуба и диаметра шейки. Для контроля глубины препарирования целесообразно использовать специальные калибровочные боры.

Препарирование контактных поверхностей. Сепарацию (лат. separatio — отделение) производят шлифующей поверхностью диска с соответствующей контактной стороны. Сохраняя параллельность диска длинной оси зуба, сошлифовывают контактную поверхность до касания режущим инструментом шейки зуба. Сепарация считается законченной, когда сепарационный диск свободно проходит через межзубной промежуток, соприкасаясь всей своей поверхностью с соответствующей стенкой зуба.

После препарирования зуб должен иметь по возможности цилиндрическую форму, а при невозможности этого — конусную с основанием у шейки. Переходы одной поверхности в другую должны отличаться плавными очертаниями, поэтому заканчивают препарирование обработкой вестибулярных и оральных поверхностей зубов сглаживанием переходов одной поверхности в другую.

Требование к правильно отпрепарированному зубу под штампованную коронку:

Ó цилиндрическая форма культи зуба;

Ó объем сошлифованных тканей 0,3-0,5мм (сошлифовывают экватор) разобщение между зубами 0,3-0,5мм;

Ó аппроксимальные поверхности параллельны друг другу;

Ó окклюзионная поверхность – углубление фиссур сглаживание бугров;

Ó зуб препарируют под десной (0,2-0,3мм).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4532 | Нарушение авторских прав