АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Постановка зубов по сферическим поверхностям

Стандартные постановочные площадки из металла или пластмассы имеют подковообразную форму со сферической поверхностью, средний радиус которой 10,4 см или 9 см.

Способ применения постановочной площадки Нападова и Сапожннкова. Постановочная площадка состоит из трех частей; двух боковых—сферической поверхности радиусом 9 см и передней горизонтальной площадки, вырезанной в виде сектора. Боковые части площадки соединены с передней при помощи шарниров. В боковых участках площадки сделаны прорези, в которые вставляют стрелки-указатели, имеющие направление радиусов сферической поверхности.

Окклюзионный валик нижней челюсти срезают в боковых участках и под контролем окклюзиониого валика верхней челюсти на нижнем валике устанавливают сферическую площадку. Затем снимают с модели верхней челюсти базис с окклюзионным валиком, в прорези боковых частей постановочной площадки вставляют стрелки-указатели и устанавливают боковые части площадки таким образом, чтобы стрелки-указатели совпали с вершинами альвеолярных отростков обеих челюстей.

Установив постановочную площадку па альвеолярную часть модели нижней челюсти прочно закрепляют ее боковые части расплавленным носком, удаляют стрелки-указатели и приступают к постановке зубов верхней челюсти. Расстановку верхних искусственных зубов производят таким образом, чтобы они всеми своими бугорками и режущими краями касались пластинки (исключение составляют два верхних боковых резца). Зубы необходимо расставлять строго по центру альвеолярного гребня и с учетом направленности альвеолярных линий. Расстановку нижних искусственных зубов производят по верхним зубам.

3) Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям (Анатомическая постановка зубов по Ефрону, Катцу, Гельфанду) Методика заключается в индивидуальном оформлении окклюзионной поверхности для передних и боковых зубов, что достигается путем внутриротовой пришлифовки восковых или стенсовых валиков абразивной смесью, состоящей из карборундового песка и гипса.

Ефрон И. А, Катц А. Я, Гельфанд З. П. предложили использовать для создания индивидуальной окклюзионной поверхности феномен Христенсена путём внутриротовой записи и использования шарнирного окклюдатора

Феномен Христенсена:

Анатомическая постановка зубов по Ефрону. По методике Ефрона (1929г.) производят постановку передних зубов на обеих челюстях, а в области жевательных зубов сохраняют высоту прикусных валиков.

Врач вводит восковые шаблоны в рот и предлагает пациенту сопоставить зубы в передней окклюзии, в образовавшийся при этом клиновидный промежуток помещают восковой вкладыш с обеих сторон, который при смыкании челюстей раздавливается, принимая клиновидную форму и полностью заполняя промежуток.

Шаблоны извлекают из полости рта, охлаждают в воде и вновь вводят, предложив пациенту сомкнуть челюсти в центральной окклюзии.

При этом образуется просвет между передними зубами, для устранения которого необходимо срезать с верхнего валика воск в виде клина, после чего поверхность валика приобретает выпуклую форму, то есть создается сагиттальная окклюзионная кривая, по которой и ставят жевательные верхние зубы, а затем и нижние.

Анатомическая постановка зубов по Катцу – Гельфанду. Катц А. Я, Гельфанд З. П. (1937) модифицировали метод постановки Ефрона, заменив восковые на стенсовые шаблоны и валики, и изменили методику формирования окклюзионной кривой при последующей постановке зубов.

По предлагаемой авторами методике, расположение валиков на альвеолярном гребне, высота и соотношение их коррегируется во рту у больного. Коррекцией валиков во рту добиваются и некоторого утомления жевательной мускулатуры, способствующего произвольному установлению положения физиологического покоя. Постановку искусственных зубов начинают на модели верхней челюсти. При этом все зубы, за исключением боковых резцов (они отстоят на 0,5 мм), должны касаться плоскости нижнего окклюзионного валика. Зубы на нижней модели ставят, создавая плотный контакт с антагонистами.

4) Анатомическая постановка зубов по Гизи заключается в установлении всех зубов верхней челюсти в пределах протетической плоскости параллельно носоушной линии (линии Кампера), проходящей на расстоянии 2 мм ниже верхней губы. С целью увеличения стабилизации протеза нижней челюсти Гизи была предложена другая - так называемая «ступенчатая» постановка. Она заключалась в том, что, учитывая искривление альвеолярной части нижней челюсти в сагиттальном направлении, изменяли наклон нижних жевательных зубов, располагая каждый из них параллельно плоскости соответствующих участков челюсти. Еще одна модификация постановки искусственных зубов по Гизи заключается в установлении боковых зубов по «уравнительной» плоскости. Эта плоскость является средней величиной по отношению к горизонтальной и плоскости альвеолярного гребня.

Постановка по Гизи методом нижнечелюстного бугорка, «бугорковый» метод. Стремясь максимально улучшить условия для стабилизации протеза на нижней челюсти, Гизи рекомендует устанавливать плоскость ориентации от линии бугров клыков, далее параллельно линии Кампера, проходящей на высоте 2 мм ниже верхней губы и соединяющейся с вершинами альвеолярных бугров нижней челюсти. По найденной плоскости ориентации устанавливают премоляры и первый моляр. Второй моляр ставят на уравнительной плоскости.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4083 | Нарушение авторских прав