АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Постоянные несъемные шины и шины-протезы для группы фронтальных зубов (фронтальная стабилизация)

Для того, чтобы обеспечить неподвижность передних зубов используют шины:

Ó кольцевые,

Ó полукольцевые,

Ó вкладковые,

Ó коронковые,

Ó колпачковые,

Ó полукоронковые.

Кольцевая шина представляет собой систему спаянных колец, покрывает зубы с вестибулярной стороны до экватора, с оральной – заходит за зубные бугорки.

Колпачковая шина представляет собой систему спаянных колпачков, покрывающих режущие края, контактные поверхности зубов, с оральной поверхности перекрывает зубные бугорки. Препарирование заключается в сошлифовывании режущих краев и сепарации контактных поверхностей.

Шина из полукоронок представляет собой систему спаянных вместе полукоронок. Она обеспечивает надежную неподвижность и имеет хороший эстетический вид.

Шина из панцирных накладок – представляет собой цельнолитой блок накладок, расположенных на оральных поверхностях передних зубов без покрытия зубного бугорка. Шина фиксируется на парапульпарных штифтах в коронковых частях зубов, обеспечивает хорошую иммобилизацию, не нарушает эстетических норм.

В настоящее время шинирование передних зубов проводят при помощи специальных шинирующих нитей.

Шина Мамлока – представляет собой литую металлическую пластинку, плотно прилегающую к оральной поверхности и режущим краям коронковых частей зубов. Шину фиксируют на штифтах в корневых каналах. Обеспечивает хорошую иммобилизацию, не нарушает эстетических норм, ее недостаток - необходимость депульпировать зубы.

а - на зубах; большая часть оральных поверхностей покрыта металлом; б - литая пластинка со штифтами, показано устье канала для штифта.

Неесъемная шина на депульпированные зубы. Достаточно прочные шины можно изготовить из пластмассы. Подготовку полостей про водят так же, как и для шин из металлов. Но их делают более глубокими и широкими, чтобы они могли вместить больше пластмассы. После подготовки полостей примеряют заранее сделанный каркас, который должен войти в готовые каналы корня.

Каркасу придают такую же форму, как и каркасу для недепульпирова нных зубов, с той разницей, что на нем делают петли, которые погружаются в каналы депульпированных зубов. Подготовленную полость высушивают, приготавливают быстродействующую пластмассу, заполняют каналы, вставляют в полости металлический каркас так, чтобы он плотно прилегал ко дну паза на режущем крае зубов.

Затем дополнительно наслаивают еще немного полимеризата пластмассы. По окончании затвердевания излишки пластмассы, облой, удаляют, шлифуют и полируют в полости рта. Шину можно изготовить и на модели, в этом случае ее моделируют воском.

а - шина из пластмассы на модели; б - шина вне модели

Шина по Н. И. Коллегову. Для ускорения процесса шинирования нижних передних зубов для соблюдения эстетических норм предложена шина из тонкой нержавеющей металлической пластинки шириной от 0,2-0,25 мм до 2,8-3 мм. Для изготовления паза на зубах, включаемых в шину необходима специальная фреза диаметром 8 мм и дискодержатель. Укрепленной на дискодержателе фрезой создают паз глубиной 2,5-2,8 мм по режущему краю зубов от клыка до клыка включительно. Заранее приготовленую металлическую пластинку необходимой длины и толщины припасовывают в паз. Верхний край пластинки припасовывают по режущим краям зубов. После завершении припасовки пластинку фиксируют на цемент. Проводят окончательную пришлифовку пластинки по режущему краю и полировку в полости рта.

а - шина на зубах; б – полость в коронковой части зуба.

Шина А.Т. Зелинского - представляют собой гнутый многозвеньевой вестибулярный кламмер на нижние передние зубы, соединенные с оральной пластинкой, прилегающие к язычной поверхности зубов. Ее аналогом является круговая шина Кеннеди, предсталяющая непрерывный литой вестибу-лоральный кламмер для передних зубов.

Шина Шпренга состоит из шинирующей полоски, перекрывающей язычную поверхность и режущий край передних зубов, продолжающийся в систему опорно-удерживающих кламмеров на боковых зубах и укрепленный металлическим соединением - дугой. Ван-Тиль предложил при использовании этой шина расширить полоску, закрывая часть вестибулярной поверхности передних зубов.

В настоящее время шинирование передних зубов проводят при помощи специальных шинирующих нитей. На задней (со стороны языка) поверхности зубов, которые будут включаться в шину, проводится небольшая бороздка, глубиной всего лишь около 0,5 милиметра. В эту бороздку помещается шинирующая нить, изготовленная из стекловолокна. Затем нить закрывается современным пломбировочным материалом.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4169 | Нарушение авторских прав