АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История болезни в клинике ортопедической стоматологии

История болезни по ортопедической стоматологии – это документ, куда врач записывает изменение состояния больного, его диагноз и лечение. Он так же известен как медицинская карта.

1)В первую очередь, история болезни по ортопедической стоматологии содержит личные данные, диагноз, сведения об осложнениях, сопутствующих и общих заболеваниях.

2) Второй раздел – это анамнез, где описаны жалобы пациента, например, сложности при пережевывании, ношении протеза, болевые ощущения, эстетические недостатки. Обязательно учитывать историю жизни пациента, место его рождения, условия его жизни и развития, образ жизни, перенесенные и настоящие заболевания. Нельзя забывать о наличии заболеваний сердца, ЖКТ, легких, венерических и системных заболеваний, аллергии, эпилепсии.

4) Далее следует описать историю развития заболевания, с которым человек обратился. Дата и повод первого обращения к ортопеду. Время начала разрушения зубов, наличие предыдущих обращений в медучреждения, оказанная ранее помощь – вкладки, коронки, протезы.

5) Обязательные разделы истории болезни: Данные объективного исследования, наружного осмотра и осмотра ротовой полости – подробное описание состояния зубов и десен верхней и нижней челюстей, языка, неба, альвеолярного отростка. После изучения жалоб, анамнеза, результатов исследования, стоматолог ставит диагноз.

6) Дневник отражает ход ортопедического лечения, назначенные лечебные препараты, протезы и процедуры, как пациент переносит их, течение привыкания.

7) По окончании лечения проводят контрольный осмотр, результаты которого записывают в историю болезни. Далее следует эпикриз и прогноз.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2193 | Нарушение авторских прав