АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову

Выделяются зубные ряды:

1. имеющие концевые односторонние и двусторонние дефекты;

2. включенные боковые односторонние, двусторонние и передние дефекты;

3. комбинированные;

4. с одиночно сохранившимися зубами.

Отличие данной классификации от других заключается в выделении челюстей с одиночно сохранившимися зубами. Этот вид дефекта имеет свои клинические особенности и нуждается в специальной подготовке больного перед протезированием.

49. Лечение мостовидными протезами при частичном отсутствии зубов. Виды мостовдиных протезов, положительные и отрицательные стороны, их применение.

Мостовидный протез — это ортодонтическая конструкция, относящаяся к несъемному типу, основная задача которой — замещение утраченных зубов. Одним из условий проведения подобного протезирования является наличие двух здоровых зубов, ограничивающих дефект, которые смогут нести опорную функцию и выдерживать жевательное давление.

Существует несколько классификаций мостовидных протезов:

1) В зависимости от материала, из которого изготавливаются конструкции:

Ó металлические - основное заключается в том, что с их помощью создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности зуба, особенно в пришеечной области. Эти протезы хорошо фиксируются на опорных зубах и надежно удерживают окклюзионные взаимоотношения даже в сложных клинических условиях - при повышенном стирании твердых тканей, глубокой резцовой дезокклюзии и частичной потере зубов, осложненной снижением высоты нижнего отдела лица. Металлические протезы отливают из золотых, серебряно-палладиевых, кобальтохромовых, никель-хромовых, титановых материалов.

Ó пластмассовые – к преимуществам относятся достаточно хорошие эстетические свойства этих протезов. Главный же недостаток подобных конструкций - это их невысокая прочность и потеря эстетики со временем. Достоинством этих протезов является простота технологии, которая содержит лишь один лабораторный этап. Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отделов зубной дуги (но не более одного зуба). Их применяют для восстановления передней группы зубов, нарушенных вследствие патологических изменений твердых тканей зуба, травмы, аномалии формы и положения. Однако, имея в виду невысокую прочность, следует избегать их применения для замещения отсутствующих моляров.

Ó керамические протезы имеют непревзойденную эстетику и биосовместимость. Однако опыт последних лет показал, что при анализе отдаленных результатов применения таких протезов в боковой группе зубов цельнокерамические протезы проигрывают металлокерамическим по прочности.

Ó комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические) - получили наибольшее распространение, что обусловлено их достаточной прочностью, высокими эстетическими свойствами, индифферентностью к тканям полости рта, химической стойкостью, возможностью точно воспроизвести рельеф жевательной поверхности и расположение края коронки на заданном уровне, плотным охватом шейки зуба, а также возможностью восстановления жевательной эффективности до 90-100 %. Техника их изготовления предусматривает получение цельнолитых металлических каркасов, облицованных керамикой.

2) В зависимости от способа крепления:

Ó съемные;

Ó несъемные.

3) По длительности ношения:

Ó временные;

Ó постоянные.

5) В зависимости от вида опоры:

Ó с двусторонней опорой на зубы;

Ó с односторонней опорой (консольные);

Ó на имплантах;

Ó на замковых креплениях.

6) По расположению промежуточной части относительно десен:

Ó касательные;

Ó промывные.

7) По конструкции:

Ó Адгезивный мостовидный протез - представляет собой конструкцию, которая крепится к зубному ряд посредством особого клея. При этом предварительного обтачивания зубов не требуется. Отсутствующие зубы могут быть восстановлены за один визит к стоматологу.

Ó Цельнолитой мостовидный протез - изготавливается путем литья из металла, нередко –благородного. Он очень плотно прилегает к препарированному зубу, и благодаря отсутствию зазоров и швов между отлитыми коронками остатки пищи не забиваются под них. Такой протез исключает практически полностью возможность разрушения конструкции в местах соединения отдельных зубов. Недостатком является высокая теплопроводность, из-за которой при приеме горячей пищи возникают неприятные ощущения.

Ó Металлокерамические мостовидные протезы - сочетают в себе достоинства цельнолитых металлических и керамических протезов. Их основные свойства - отличная биосовместимость с тканями ротовой полости, высокие прочностные и эстетические характеристики. Однако, если в зубном ряду отсутствуют подряд более 3 зубов или имеются тяжелые заболевания тканей десен, такие протезы лучше не устанавливать.

Ó Штампованно-паяные мостовидные протезы - изготавливаются путем обжатия металлической тонкостенной гильзой твердой копии протезируемого зуба. Места соединений припаиваются друг к другу, что обеспечивает непрерывность соединения коронок. При штамповке не обеспечивается высокая точность прилегания протеза к зубу, вследствие чего невозможно воссоздание правильной формы зуба. Поэтому в случае применения такого протеза может развиться вторичный кариес, что приводит к разрушению и потере зуба. У штампованно паяных протезов больше недостатков, чем положительных сторон. В частности, из-за малой толщины коронки она чаще и быстрее стирается от нагрузки при жевании, оголяются и начинают кровоточить десны, коронки могут ломаться, и из-за реакции окисления во рту может появиться неприятный привкус.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3181 | Нарушение авторских прав