АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-лабораторные этапы и методы изготовления металлических штампованных коронок

При изготовлении штампованной коронки соблюдают следующие клинические и лабораторные этапы:

1) препарирование зуба (зубов);

2) получение слепков;

3) изготовление гипсовых моделей зубных рядов;

4) определение центрального соотношения челюстей (клиника) или складывание моделей в центральной окклюзии (в лаборатории);

5) фиксация моделей в окклюдаторе;

6) моделирование коронок зубов;

7) выделение из моделей гипсовых форм штампа;

8) получение штампов из легкоплавкого металла;

9) подбор и подготовка гильз;

10) штамповка коронок;

11) проверка в клинике качества изготовленной коронки;

12) шлифовка и полировка искусственной коронки

Для изготовления штампованной металлической коронки следует получать полные оттиски с обеих челюстей - рабочий и вспомогательный. После дезинфекции оттисков по ним в лаборатории получают гипсовые модели.

1) Лабораторный этап изготовления коронки начинается с получения модели. На последней в области препарированного зуба техник проводит так называемую гравировку шейки, то есть скальпелем или заточенным шпателем очищает место перехода зуба в десны от наплывов гипса, таким образом, уточняя границы. Затем обводит шейку остро отточенным химическим карандашом. Данная линия служит ориентиром для оформления будущего края коронки.

2) Далее производят моделировку зуба моделировочным воском. При правильном препарировании окклюзионная поверхность и режущие края практически не нуждаются в моделировании. Наслаивая расплавленный воск на поверхность гипсового зуба, добиваются увеличения объема, необходимого для восстановления анатомической формы. Далее, соскабливая скальпелем воск, производят моделировку зуба. После этого смоделированный в натуральную величину зуб необходимо уменьшить на толщину металла (0,25-0,3мм.).

3) После моделировки необходимо вырезать из модели гипсовый штампик. Лобзиком выпиливают участок модели со смоделированным зубом. После гипсовым ножом срезают гипс, оформляя штамп так, чтобы корневая часть штампа соответствовала толщине и форме шейки зуба, а ось совпадала с осью коронковой части зуба. На гипсовом штампике, отступя от линии очерченной химическим карандашом на 1мм, гравируют канавку.

4) После изготовления гипсового штампика необходимо изготовить его копию из легкоплавкого металла. Для этого необходимо сделать гипсовую форму. Импользуется отрезок плотной резиновой трубки диаметром 3-4см. Трубку разрезают вдоль, чтобы было удобнее извлечь гипсовую форму. Отрезок трубки наполняют жидким гипсом и погружают в него предварительно замоченный в воде (чтобы не произошло соединение гипса штампа и формы) штампик. После застывания форму извлекают из резинового кольца и раскалывают, освобождая штампик. Гипсовый штампик удаляют, а расколотые части складывают вместе, после чего расплавляют легкоплавкий металли заполняют им форму. Всего необходимо изготовить два металлических штампика. Первый - самый точный для окончательной штамповки. Второй - для предварительной штамповки.

5) После изготовления металлического штампика необходимо подобрать гильзу. Гильза должна доходить до экватора зуба и несколько с усилием на него заходить. Если гильза слишком широка, ее протягивают в аппарате "Самсон" до необходимого размера. Узкую гильзу расширить нельзя. Если гильза слишком длинная ее можно укоротить подрезав ножницами.

6) Отожженной гильзе на пуансонах специальной зуботехнической наковальни ударами молотка придается приблизительная форма будущей коронки. И затем снова следует отжиг и металл становится более пластичным. После этого берут тот штампик, что был отлит вторым, одевают на него гильзу и несколькими сильными и точными ударами молотка вколачивают его в свинцовую "подушку". Свинцовая подушка - слиток мягкого свинца различных размеров.

Вколотить штампик с гильзой необходимо до уровня экватора коронки. Свинец плотно обжимает металлическую гильзу по штампику. Штампик с гильзой извлекают из свинца и оценивают качество предварительной штамповки. На гильзе не должно быть складок и трещин. Если гильза лопнула необходимо заменить ее и начать заново.

7) Если все в порядке, то гильзу вновь отжигают, надевают на первый металлический штампик и производят окончательную штамповку. Окончательныя штамповка производится в прессе либо ручном, либо механизированном гидравлическом. Смысл один - в основании пресса стоит кювета, наполненная невулканизированным каучуком. Штампик вставляется в кювету в каучук и шток пресса под действием силы раскрученного маховика или гидравлики давит на каучук, последний передает давление на гильзу, которая в свою очередь под давлением плотно обжимается по металлическому штампику.

8) После извлекают штампик из кюветы и оценивают качество штамповки. Гильза должна плотно облегать шейку. Если был создан очень выраженный экватор, то возможно образование складок на гильзе. Если они не очень выражены, то их можно расправить ударами зуботехнического молоточка, положив штампик на свинцовую подушку. Важно также оценить то, как проштамповалась канавка - ориентир для обрезки коронки. Она должна быть четко видна.

9) Готовую коронку освобождают от металлического штампика выплавляя его. И коронку вновь подвергают процедуре отжига, а после обрезают коронковыми ножницами по границе. Окончательную доводку краев осуществляют, проверяя коронку на гипсовом штампике. Края коронки должны перекрывать ранее очерченную нами линию и заходить за нее примерно на 0,5-0,8мм. При последующей обработке - шлифовке и полировке часть этого расстояния сточится и останется как раз требуемые 0,2-0,3мм, заходящие в зубодесневую борозду. После коронку отбеливают в растворе кислот, то есть удаляют оксидную пленку, передают в клинику на примерку.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4853 | Нарушение авторских прав