АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕВЯЗКА СОСУДОВ

Прочитайте:
  1. C Тромбоз сосудов легких
  2. F) уменьшение площади поперечного сечения сосудов
  3. III. Мезенхимальные опухоли из сосудов.
  4. А. Увеличение кровотока и проницаемости сосудов.
  5. Анатомические особенности сердца и сосудов.
  6. Анатомия кровеносных сосудов
  7. Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей. Симптоматическая артериальная гипертензия.
  8. Аускультация сосудов
  9. Базальный тонус сосудов
  10. Безопасность труда при обслуживании сосудов работающих под давлением.

На современном этапе развития хирургии перевязка крупного кровеносного сосуда может быть применена как вынужденная операция, нередко свидетельствующая о бессилии хирурга. Пе­ревязка магистральной артерии даже в относительно благопри­ятном месте с точки зрения развития коллатерального кровооб­ращения всегда опасна и сопровождается некрозом или, в лучшем случае, тяжёлым ишемическим синдромом, получившим назва­ние «болезнь перевязанного сосуда».



 


 


Рис. 4-1. Схема разрезов для перевязки артерий на протя­жении. 1 — общая сонная артерия, 2, 3— подключичная ар­терия, 4 — подмышечная артерия, 5 — плечевая артерия, 6 — лучевая артерия, 7 — локтевая артерия, 8 — подвздошная ар­терия, 9,10 — бедренная артерия, 11,12 — задняя и передняя большеберцовая артерии. (Из: Комаров БД. Неотложная хи­рургическая помощь при травмах. — М., 1984.)

При оперативных доступах к сосудам необ­ходимо руководствоваться проекционными линиями (рис. 4-1).

ТЕХНИКА

При вскрытии влагалища сосуда изолируют артерию от сопутствующих вен. Со стороны промежутка между веной и артерией иглой Дв­игана под вену подводят поочерёдно две лига­туры (центральную и периферическую) на рас­стоянии 1,5—2 см одна от другой (рис. 4-2). Между периферической и центральной лига­турами венозный сосуд пересекают, отступив 0,5 см от центральной.


Рис. 4-2. Общие принципы перевязки венозных сосудов. Стрелкой указано направление тока крови, пунктиром — ме­сто пересечения сосуда.

При перевязке крупного артериального ство­ла сначала хирургическим узлом перевязывают центральный конец сосуда, потом — перифе­рический. Затем на 0,5 см дистальнее централь-


Рис. 4-3. Общие принципы перевязки крупных артериаль­ных сосудов с прошиванием. Стрелкой указано направле­ние тока крови, пунктиром — место пересечения сосуда.

ной лигатуры накладывают прошивную лига­туру, чтобы избежать возможного соскальзыва­ния лигатуры за счёт образовавшейся «булавы» (рис. 4-3).

После перевязки артериальный ствол пере­секают с целью прерывания симпатических нервов, проходящих в адвентиции сосуда, что даёт эффект её десимпатизации. Эта манипу­ляция создаёт лучшие условия для развития коллатерального кровообращения.

Возможности восстановления кровообраще­ния по окольным путям после перевязки круп­ных артерий зависят от уровня перевязки этих сосудов и степени развития коллатерального кровообращения. Коллатеральное кровообра­щение осуществляется главным образом за счёт существующих анастомозов между ветвями различных артериальных стволов, тогда как вновь образованные коллатерали начинают функционировать только через 60—70 дней.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1645 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)