Подошвенные флегмоны
На подошвенной поверхности стопы различают поверхностные (кожно-фасциальные) и глубокие (подапоневротические) срединные, латеральные и медиальные а также межкостные флегмоны и абсцессы, заключённые между тыльной и подошвенной костно-мышечны-ми фасциями. Флегмоны стопы могут распространяться по фасциальным пространствам по ходу паравазальной клетчатки. Наиболее тяжёлые по клиническому проявлению и исходу глубокие подошвенные флегмоны (рис. 4-158). они могут распространяться по
Рис. 4-158. Локализация абсцессов и флегмон на подошвенной поверхности стопы. 1 — абсцесс в медиальном мышечном ложе, 2 — абсцесс в латеральном мышечном ложе, 3 — подкожная (надапонев-ротическая) флегмона, 4 — глубокая (подсухожиль-ная) флегмона, 5 — глубокая (подапоневротическая) флегмона. (Из: Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)
Оперативная хирургия конечностей 395
прободающим фасциальные перегородки сухожилиям и по ходу сосудисто-нервных пучков. Чрезвычайно важное значение имеет распространение гнойных затёков при флегмонах срединного подапоневротического пространства подошвы в лодыжечный канал и из него на голень. Схема путей распространения гноя из срединного фасциального ложа стопы представлена на рис. 4-159.
Рис. 4-159. Распространение гнойных затёков из среднего фасциального ложа подошвы (по Войно-Ясенецко-му). 1 — через пяточный канал по сосудистому влагалищу, 2 — вдоль сухожилия сгибателей, 3 — через первый меж-пальцевой промежуток, 4 — вдоль сухожилия приводящей мышцы I пальца, 5 — вдоль червеобразных мышц. (Из: Гос-тищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М., 1996.)
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1895 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|