АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Прочитайте:
  1. A- Самое верхнее, дистальное и нефорсированное положение суставных головок нижней челюсти в суставных ямках
  2. A- Язычных буграх премоляров и моляров нижней челюсти
  3. D.при вывихах необходимо вначале придать конечности естественное положение, а затем иммобилизировать шиной Крамера
  4. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. II. Органосохраняющие операции
  6. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  7. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  8. S: Из слияния селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен образуется ### вена
  9. S: При открытых неогнестрельных переломах костей конечности предпочтителен
  10. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.

ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пункция тазобедренного сустава

Пункцию сустава обычно производят в точ­ках, где проецируются выпячивания, заворо­ты и сумки суставов, наименее прикрытые тка­нями. Пункцию выполняют в диагностических и лечебных целях.

Техника. Пунктировать тазобедренный сус­тав можно спереди или сбоку. Перед началом пункции кожу сдвигают, чтобы канал после удаления иглы оказался закрытым (для лучшей изоляции сустава от поверхности кожи). Иглу медленно вкалывают перпендикулярно повер­хности. При попадании в полость сустава ис­чезает сопротивление тканей, из полости сус­тава начинает вытекать жидкость.

• При пункции сустава передним доступом определяют проекцию сустава по схеме Д.Н. Лубойкого. Для этого проводят линию, соединяющую переднюю верхнюю ость под­вздошной кости {spina iliaca anterior superior) с лобковым бугорком {tuberculum pubicum), эта линия соответствует паховой связке. За­тем из её середины проводят перпендику­лярную линию, которая делит головку бед­ренной кости пополам. Середина этой линии будет соответствовать месту вкола иглы. Иглу вводят перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4—5 см до тех пор, пока она не до­стигнет шейки бедренной кости. После этого иглу поворачивают несколько кнутри и, про­двигая вглубь, проникают в полость сустава (рис. 4-65).

• Пункцию сустава боковым доступом осуще-

ствляют, проводя иглу перпендикулярно продольной оси бедра. По мере проникно­вения в ткани игла упирается в шейку бед­ренной кости. После этого ей придают слегка краниальное направление (вверх) и попада­ют в полость сустава.

После пункции на рану накладывают асеп­тическую повязку.

Пункция коленного сустава

Чаще пункцию коленного сустава выполня­ют с диагностической целью, немного реже —



 


 


Рис. 4-65. Пункция тазобедренного сустава. 1 —передний

доступ, 2 — задний доступ. (Из: Мовшович И.А. Оператив­ная ортопедия. — М., 1994.)

с лечебной. Прежде чем приступить к пунк­ции сустава, необходимо точно установить, что жидкость находится именно в суставе, а не в околосуставных образованиях (бурсит, подкож­ная гематома). Симптом баллотирования над­коленника свидетельствует о наличии жидко­сти в суставе.

Техника. Положение больного лежа на спи­не с разогнутой ногой. Пункцию выполняют в точке, расположенной на уровне середины надколенника на расстоянии 1—1,5 см от его края (рис. 4-66). Иглу вводят у наружного, реже у внутреннего края основания надколенника и перпендикулярно оси бедра под сухожиль­ное растяжение четырёхглавой мышцы на глу­бину 3—4 см. Надавливанием на надколенник жидкость перемещают в верхний заворот сус­тава, что создаёт хорошие условия для аспира­ции содержимого. Это же место может служить


для пункции самого сустава. В последнем слу­чае иглу направляют снаружи внутрь pi вниз между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью нижнего эпифиза бед­ра. Давлением на верхний заворот жидкость перемещают в полость сустава, чем облегчают аспирацию его содержимого.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1668 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)