АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АМПУТАЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Ампутацию предплечья в нижней трети чаще производят циркулярным способом с формированием манжетки (рис. 4-107).
Техника. Циркулярным разрезом на 4 см ниже уровня предполагаемого распила кости рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Захватив часть кожи пинцетом, отсепаровывают лоскут в виде манжетки. После
Рис. 4-107. Ампутация предплечья на границе средней и нижней трети, а — образование кожной манжетки, б — рассечение мягких тканей на тыльной поверхности предплечья, в — мышцы оттянуты, надкостница сдвинута распатором в дисталь-ном направлении. Пунктиром отмечена линия перепиливания кости. (Из: Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)
этого все мышцы тыльной и ладонной поверхностей пересекают в одной плоскости на 3—4 см ниже уровня предполагаемого опила кости, чтобы избежать образования порочной культи. После этого следуют рассечение межкостной перепонки, обработка надкостницы и распил костей. Перевязывают лучевую, локтевую и межкостные артерии. Пересечение локтевого, ветвей лучевого и срединного нервов выполняют на 5—6 см выше предполагаемого уровня опила кости. Над опилом костей соединяют друг с другом ладонный и тыльный лоскуты фасций без мышц. На кожу накладывают швы.
В зависимости от уровня ампутации усечение предплечья у детей производят круговым способом или двухлоскутным методом (в верхней или средней трети). Лучевую кость перепиливают на 1—1,5 см проксимальнее локтевой. Концы усечённых мышц сшивают над опилом костей.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 6087 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |
|