АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АМПУТАЦИЯ И ВЫЧЛЕНЕНИЕ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Прочитайте:
  1. I. Латеральная группа мышц кисти
  2. M. extensor digitorum, разгибатель пальцев; m. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца; m. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья
  3. А. лучевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев кисти,
  4. Алгоритм наложения колосовидной повязки на один палец кисти
  5. АМПУТАЦИЯ
  6. АМПУТАЦИЯ И НЕКРЭКТОМИЯ.
  7. Ампутация конечностей
  8. Ампутация нижних конечностей На спине, с валиком под травмированной ногой
  9. АМПУТАЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Основное правило усечения пальцев верх­ней конечности — соблюдение максимальной экономии с сохранением каждого миллиметра длины культи.


АМПУТАЦИЯ НОГТЕВОЙ ФАЛАНГИ

Типичную ампутацию фаланги можно произ­вести под местной анестезией одно- или двух­лоскутным способом. Ампутацию фаланг паль­цев кисти выполняют, придерживаясь одного принципа: лоскут выкраивают с ладонной сторо­ны, а рубец располагают на тыльной (рис. 4-108).

Техника. Скальпелем, поставленным парал­лельно ладонной поверхности, выкраивают большой ладонный и короткий тыльный лос­куты. Ладонный лоскут формируют такой дли­ны, чтобы укрыть им культю. Кожу короткого тыльного лоскута рассекают в поперечном на­правлении. Рассекают надкостницу и к пери­ферии от её разреза распиливают кость.

Хирург захватывает удаляемую фалангу, сги­бает её и намечает проекцию суставной линии, проходящей дистальнее угла, образующегося на тыльной стороне пальца при сгибании соот­ветствующей фаланги (для ногтевой фаланги на 2 мм дистальнее, для средней и основной соответственно на 4 и 8 мм) (рис. 4-109).

Рис. 4-108. Ампутация ногтевой фаланги кисти, а— об­разование тыльного короткого и ладонного длинного лоску­тов, б — ампутационная культя ногтевой фаланги. (Из: Гри­горян А.В., Гостищев В.К., Костиков Б.А. Гнойные заболевания кисти. — М., 1978.)

Рис. 4-109. Экзартикуляция ногтевой фаланги, а — линия разрезов кожи, б, в — выкраивание ладонного лоскута. (Из: Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс опера­тивной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)



 


 


По намеченной суставной линии скальпелем рассекают все мягкие ткани на тыльной сторо­не пальца и проникают в полость сустава с рас­сечением боковых связок. После этого заводят скальпель за фалангу и выкраивают лоскут из кожи ладонной поверхности, не повреждая со­суды и сохраняя сухожилия сгибателей.

ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ

При вычленении пальцев применяют одно-лоскутный способ с формированием ладонно­го лоскута, чтобы рубец по возможности был расположен на нерабочей поверхности; для III и IV пальцев такой поверхностью служит тыль­ная, для II — локтевая и тыльная, а для I пальца — тыльная и лучевая (рис. 4-110).

Рис. 4-110. Экзартикуляция пальцев кисти. Схема, пока­зывающая линии разрезов при экзартикуляциях: I пальца — по Мальгеню, II и V пальцев— по Фарабёфу, III пальца — разрез в форме ракетки, IV пальца — по Люппи. (Из: Ост­роверхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оператив­ной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 3829 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)