АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ГЛАВА 9. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ
9.1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Как уже отмечалось выше наличие фундаментальных знаний о причинах и развитии заболевания является необходимой предпосылкой для разработки его первичной профилактики. Поиски эффективных путей предупреждения стоматологической патологии — основное направление современных научных исследований (Боровский Е.В., 1976; Пахомов Г.Н., 1982; Леонтьев В.К., 1984; Сунцов В.Г., 1986). В разработке проблемы кариеса зубов достигнуты значительные успехи. Прежде всего установлено, что в эмали зубов, построенной из апатито-подобного вещества и незначительного количества органических соединений, на уровне элементарных ячеек кристаллов осуществляются интенсивные ионные замещения составляющих их минеральных компонентов (Федоров Н.А. с соавт., 1953; Боровский Е.В., 1976; Леус П.А., 1970; Пахомов Г.Н., 1976).
Нарушения динамического равновесия в механизме минерального обмена в эмали приводят к образованию кариеса зубов (Гранин А.В., 1966; Пахомов Г.Н., 1974; Боровский Е.В., Леус П.А., 1976; Леонтьев В.К., 1977). Ведущим и ранним симптомом кариеса зубов является очагова деминерализация эмали (Пахомов Г.Н., 1976; Боровский Е.В., Леус П.А., 1977).
Сопоставление патогистологических и биохимических изменений в эмали, а также клинических проявлений начального кариеса зубов позволило сделать важный вывод о том, что реминерализация эмали возможна лишь при сохранении ее органического матрикса (Darling, 1970; Jenkins, 1970; Пахомов Г.Н., 1976; Леонтьев В.К., 1978). В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что физиологический процесс минерализации и реминерализации эмали зубов происходит за счет поступления одонтотропных веществ из слюны, активно способствую-
щей проникновению в эмаль одних и препятствующей проникновению других (Боровский Е.В., 1967; Кочержинский В.В., 1979; Боровский Е.В., Леонтьев В.К. и др., 1984).
В смешанной слюне человека обнаружены практически все элементы периодической системы Менделеева, однако особое значение имеют кальций, фосфор, магний, фтор, так как именно они определяют состав твердых тканей зубов (Ньюман У, Ньюман М., 1961; Петрович Ю.А., 1967; Леонтьев В.К., Сунцов В.Г., 1974; Леонтьев В.К., 1983). Главным регулятором гомеостаза минеральных компонентов и равновесного состояния эмали со слюной (Леонтьев В.К., 1978) является рН ротовой жидкости. При подкислении слюны степень перенасыщенности Са и Р падает, достигая состояния ненасыщенности и приобретая декальцинирующие свойства. Через слюну опосредуется влияние многочисленных общих и местных факторов, влияющих на проницаемость эмали зубов для неорганических и органических веществ (Finn, 1963; Леус П.А., 1979; Боровский Е.В., Леус П.А., 1979; Леонтьев В.К., 1983).
С составом и свойствами смешанной слюны непосредственно связаны физиологические процессы растворимости эмали (Дистель В.А., 1975; Леонтьев В.К., 1978; Анисимова И.В., 1982; Сунцов В.Г., 1987).
Для сохранения своего состава и свойств эмаль зубов должна находиться в постоянном динамическом равновесии с окружающей ее средой и, прежде всего, со слюной. Такое равновесие поддерживается двумя сопряженными процессами — растворимостью эмали и проникновением в нее основных ингредиентов из ротовой жидкости (Леонтьев В.К. с соавт., 1983).
В настоящее время положение, что состояние зубных тканей определяется динамическим равновесием процессов де- и реминерализации в полости рта — общепризнано. Причем процесс деминерализации идет за счет постоянного растворения эмали, взаимодействия ее с органическими кислотами слюны, полости рта, питьевой воды. Процессы реминерализации поверхности эмали осуществляются, в основном, минеральными компонентами слюны, зависят от ее состава и свойств, рН и многих других причин. При равновесии этих процессов эмаль сохраняется в состоянии оптимального функционирования, однако повышение интенсивности деминерализации или снижение активности реминерализации влечет за собой потерю эмалью минеральных компонентов, что является основой начальных проявлений кариеса зубов.
Неоспоримо, что в результате несовершенного генеза твердых тканей зубов, происходящего, в основном, во внутриутробном периоде за
счет действия неблагоприятных факторов организма матери и ребенка, эмаль прорезывающихся зубов уже может иметь неоптимальный состав и свойства и нуждаться в усиленной реминерализации, чтобы предотвратить кариес.
Эти фундаментальные положения и легли в основу разработки методов патогенетической профилактики кариеса зубов, целью которой является повышение резистентносте организма и зубов к действию неблагоприятных факторов.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1217 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 |
|